Hjertekirurgi: Påvirker det kognitiv evne?
En nylig systematisk gjennomgang og metaanalyse konkluderte med at etter åpen hjerteoperasjon kan en persons kognitive evner reduseres - i det minste på kort sikt.
Nesten 8 millioner mennesker i USA gjennomgår kardiovaskulær kirurgi eller andre relaterte prosedyrer hvert år.
Takket være de jevnlige forbedringene medisinsk vitenskap har gjort, blir prosedyrene stadig tryggere og kan gi folk et nytt liv.
Forskere er klar over forbedringer i fysisk helse på grunn av kardiovaskulær kirurgi, og vet mindre om den kognitive effekten av åpen hjertekirurgi.
En nylig studie satte seg for å forstå nøyaktig hvordan hjerteoperasjoner kan påvirke sinnet. Spesielt var forskerne interessert i hjerteventilkirurgi.
Tidligere studier har sett på kognitiv tilbakegang etter noen typer hjerteoperasjoner, men forskere vet lite om virkningen på denne gruppen kirurgiske pasienter.
Ventiloperasjon og sinnet
Hvert år i USA finner vi rundt 150 000 hjerteventiloperasjoner. I de fleste tilfeller opererer kirurger for å behandle aortastenose. Dette er en tilstand der aortaklaffen blir smalere, delvis blokkerer blodstrømmen fra hjertet til resten av kroppen.
Generelt forekommer aortastenose hos personer i alderen 65 år eller eldre. På grunn av den aldrende befolkningen antas antall tilfeller av aortastenose å øke betydelig de neste tiårene.
Når folk eldes, har deres kognitive evner en tendens til å avta, så det er viktig å forstå hvordan hjerteoperasjoner kan påvirke kognitiv evne ytterligere.
For å undersøke, samlet forskerne data fra 12 eksisterende studier. De vurderte den kognitive ytelsen til alle deltakerne før og etter operasjonen. I denne analysen sammenlignet forskerne også effekten av to typer ventiloperasjoner - aorta og mitral. Resultatene deres ble nylig publisert i Journal of the American Geriatrics Society.
Forfatterne fant at den første måneden etter operasjonen var det en nedgang i kognitiv evne. Imidlertid viste de også at innen 6 måneder etter operasjonen hadde en persons tenkeevner nesten blitt normal.
Faktisk antydet noen av studiene som ble analysert for gjennomgangen at kognitiv evne ble forbedret 6 måneder etter operasjonen, sammenlignet med før operasjonen.
Analysen viste også at pasientenes kognitive ytelse reagerte forskjellig avhengig av hvilken type operasjon de hadde. De som ble operert i aortaklaffen så mer signifikante kognitive underskudd den første måneden etter operasjonen, mens de som hadde operert mitralventil opplevde en mindre signifikant kognitiv tilbakegang.
I løpet av de neste 6 månedene forsvant imidlertid forskjellen i underskudd jevnlig etter hvert som de kognitive evnene til de som gjennomgikk aortaklaffprosedyrer, tok igjen.
Imidlertid kan denne forskjellen kanskje ikke skyldes prosedyrene i seg selv. Det er mulig at forskjellene skyldtes alder - individer som gjennomgikk aortaklaffprosedyrer var i gjennomsnitt 9 år eldre enn de som hadde prosedyrer for mitralventil.
Flere spørsmål enn svar
Samlet sett konkluderer forskerne med at personer som gjennomgår hjerteventilkirurgi sannsynligvis har redusert kognitiv evne de første månedene etter inngrepet.
Selv om mental evne sannsynligvis vil bli normal igjen innen 6 måneder, er dette et spørsmål for videre forskning. Forfatterne av studien bemerker dette som en av studiens mangler - de undersøkte ikke kognitiv ytelse forbi 6-månederspoenget.
Forfatterne bemerker også at det for noen av studiene de analyserte, ikke var klart om deltakerne hadde gjennomgått tidligere kirurgi, eller om dette var den første hendelsen.
Forskerne visste heller ikke om noen andre faktorer som kan ha påvirket kognitive endringer, som utdanningsnivå, sosial støtte, depresjon, blodtrykk og alvorlighetsgraden av hjerte- og karsykdommer en person hadde.
Forfatterne håper at deres funn "oppmuntrer rutinemessig preoperativ kognitiv vurdering for å etablere kognitiv grunnlinje og postoperativ vurdering for å overvåke banen."
I følge forfatterne ville det være nyttig hvis fremtidige studier fokuserte på de spesifikke faktorene som gjorde pasienter med ventilkirurgi mer utsatt for kognitiv tilbakegang. Dette kan veilede klinikere når de hjelper pasienter og deres familier gjennom gjenopprettingsprosessen.
