Hjertesykdom: Millioner tar daglig aspirin uten legens råd
Ny forskning antyder at mange voksne i USA som tar lavdose aspirin daglig for å forhindre hjertesykdom, kan være i fare for å bli skadet.
Personene som potensielt er i fare inkluderer eldre voksne og de som har eller har hatt magesår.
Magesår er åpne sår som kan oppstå i magen og tynntarmen. Disse smertefulle lesjonene, som er utsatt for blødning, påvirker omtrent 10% av mennesker.
Den nylige studien antyder at nærmere 6,6 millioner amerikanske voksne tar aspirin hver dag for å beskytte mot hjertesykdom uten å søke medisinsk råd.
Forskere ved Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) og Harvard Medical School, begge i Boston, MA, rapporterer disse funnene i en nylig Annaler for indremedisin papir.
Hovedforfatteren er Dr. Colin W. O’Brien, som er stipendiat ved Harvard Medical School og også seniorboende i indremedisin ved BIDMC.
Han og kollegene bemerker at en viktig melding om funnene deres er at personer uten historie med hjerte- og karsykdommer som tar aspirin daglig for å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag, bør snakke med legen sin om det er lurt for dem å fortsette.
Reviderte retningslinjer
Aspirin virker ved å redusere klebrigheten av blodplater og reduserer derfor evnen til å koagulere. Imidlertid øker den samme egenskapen risikoen for blødning.
Inntil nylig støttet det medisinske samfunnet den daglige bruken av lavdose aspirin for å forebygge kardiovaskulære hendelser - som hjerteinfarkt og hjerneslag - av personer med høyere risiko.
Synspunktet var at fordelene oppveide risikoen for disse individene.
Publikasjonen av tre store studier i 2018 avslørte imidlertid at farene ved intern blødning for mange mennesker oppveide de få fordelene ved bruk av aspirin.
Disse funnene fikk American Heart Association og American College of Cardiology til å revidere retningslinjene for bruk av aspirin for forebygging av hjerte- og karsykdommer.
De nye retningslinjene anbefaler nå at voksne i alderen 70 år og eldre ikke bør bruke daglig lavdose aspirin for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. De definerer en daglig lav dose som 75–100 milligram.
I tillegg anbefaler retningslinjene eksplisitt mot daglig lav dose aspirin for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer hos mennesker i alle aldre som har økt risiko for blødning.
Anbefalingene gjelder ikke personer som allerede har opplevd hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller de som har gjennomgått prosedyrer som stentinnføring eller bypassoperasjon for å forhindre kardiovaskulære hendelser.
I en melding som følger med de reviderte retningslinjene, anbefaler American Heart Association at med mindre en lege foreskriver det, bør folk unngå å ta aspirin hver dag.
Leger bør spørre om bruk av aspirin
Dr. O'Brien og kollegaer forsøkte å bestemme omfanget av regelmessig bruk av aspirin for forebygging av hjerte- og karsykdommer i USA.
Dataene deres kom fra National Health Interview Survey 2017 og dekket voksne i alderen 40 år og eldre.
De fant at 23,4% av voksne i alderen 40 år og eldre - som tilsvarer rundt 29 millioner individer - som ikke hadde kardiovaskulær sykdom, rapporterte at de tok aspirin daglig for å forhindre hjertesykdom.
Av disse menneskene gjorde rundt 6,6 millioner det uten legenes anbefaling.
Teamet var like opptatt av å finne at nesten 50% av de som var 70 år og eldre uten eksisterende eller tidligere kardiovaskulær sykdom, også tok aspirin for å forhindre hjertesykdom.
Funnene avslørte heller ingen signifikant sammenheng mellom lavere bruk av aspirin og en historie med magesår. Dette resultatet er overraskende med tanke på at leger fraråder regelmessig bruk av aspirin hvis det er en historie med magesårssykdom.
"Våre funn viser et enormt behov for helsepersonell å spørre pasientene om pågående aspirinbruk og å gi dem råd om viktigheten av å balansere fordeler og skader, spesielt blant eldre voksne og de med tidligere magesårssykdom."
Dr. Colin W. O'Brien
