Hjerteinfarkt: Ny proteinbehandling kan forbedre utvinningen
Ny preklinisk forskning i dyremodeller finner ut at infusjon av et spesifikt protein i arrvev etter hjerteinfarkt forbedrer og fremskynder utvinningen av hjertet.
Ifølge American Heart Association (AHA) får rundt 605 000 mennesker i USA et nytt hjerteinfarkt hvert år, og omtrent 200 000 opplever et tilbakevendende anfall.
Reperfusjon, som er en teknikk som frigjør oksygenstrømmen til hjertevevet, er en vanlig behandlingsform etter et hjerteinfarkt. Imidlertid utvikler opptil en fjerdedel av mennesker som gjennomgår reperfusjon hjertesvikt i løpet av et år.
Så forskere ledet av James Chong - lektor ved University of Sydney i Australia - har utforsket en alternativ behandling som retter seg mot arrvevet som dannes etter et hjerteinfarkt.
Chong og kolleger evaluerte det terapeutiske potensialet til en proteinterapi kalt rekombinant human blodplateavledet vekstfaktor-AB (rhPDGF-AB).
Som navnet antyder, er rhPDGF-AB en rekombinant vekstfaktor-AB avledet fra humane blodplater. Blodplater er små blodceller som skynder seg til et skadested når de er nødvendige for å hjelpe blodpropp og starte helingsprosessen.
Forskerne testet den nye behandlingen i en svinemodell av hjerteinfarkt, og deres lovende resultater antyder at terapien snart kan hjelpe mennesker å komme seg fra hjerteinfarkt.
Funnene vises i journalen Science Translational Medicine.
Hvordan rhPDGF-AB forbedrer hjertefunksjonen
Studien var en randomisert studie. Chong og team tildelte 36 griser til en av tre grupper:
- en som fikk en lureri (disse fem grisene hadde ikke hjerteinfarkt)
- en som fikk en ballong okklusjon av kranspulsåren for å etterligne et hjerteinfarkt og tok placebo som "behandling" (11 griser)
- en som fikk ballong okklusjon og 7 dager med intravenøs infusjon av rhPDGF-AB (11 griser)
Ni av grisene som fikk hjerteinfarkt, døde før de fikk sjansen til å få behandling.
En måned etter intervensjonen brukte forskerne hjerte-MR og andre metoder for å vise at behandlingen forårsaket at flere nye blodkar dannet seg, reduserte unormal hjerterytme og økte den generelle hjertefunksjonen.
Spesielt, 28 dager etter hjerteinfarkt, forbedret den nye prosedyren overlevelsen med 40% sammenlignet med placebo og forbedret hjerteutkastningsfraksjonen i venstre ventrikkel - der hjerteinfarkt hadde funnet sted - med 11,5%.
"Ved å forbedre hjertefunksjonen og arrdannelsen etter et hjerteinfarkt førte behandling med rhPDGF-AB til en samlet økning i overlevelsesrate i studien vår," forklarer Chong.
Selv om behandlingen ikke påvirket den totale arrstørrelsen, fant vi viktigere at rhPDGF-AB førte til økt justering og styrke av kollagenfiber. Denne forbedrede hjertefunksjonen etter et hjerteinfarkt. ”
"Dette er en helt ny tilnærming uten aktuelle behandlinger som kan endre arr på denne måten."
James Chong
Kliniske studier på mennesker å følge veldig snart
Chong forklarer hvordan disse funnene bygger på teamets tidligere arbeid, og sa: “Vår samarbeidspartner Prof. Richard Harvey fra Victor Chang Cardiac Research Institute [i Darlinghurst, Australia], hadde tidligere vist at proteinet kan forbedre hjertefunksjonen i musemodeller etter hjerteinfarkt."
"Dette prosjektet er utviklet over mer enn 10 år, og vi har nå overbevisende data om to arter for effektiviteten av denne behandlingen."
Chong plasserer funnene i en større sammenheng med økningen av hjertesykdom som en ledende dødsårsak:
"Selv om vi har behandlingsprotokoller på plass, er det klart at det er et presserende, uoppfylt behov for ytterligere behandlinger for å forbedre pasientens resultater, spesielt etter store hjerteinfarkt."
- Noen ytterligere dyreforsøk er nødvendige for å avklare sikkerhet og dosering. Så kan vi begynne å se mot kliniske studier på mennesker veldig snart, sier Chong.
"RhPDGF-AB er helt klart et lovende terapeutisk alternativ og kan potensielt brukes sammen med eksisterende behandlinger for å forbedre pasientens hjerteinfarktresultater og overlevelsesrater."
I fremtiden, sier Chong, "Vi [...] håper å undersøke behandlingen videre, inkludert om den kan brukes i andre organsystemer som påvirkes av arrvev, for eksempel nyrene."
