Alt du trenger å vite om lat øye
Lazy eye, også kjent som amblyopia, er en tidlig barndomstilstand der et barns syn ikke utvikler seg som det skal i det ene øyet.
Når en pasient har amblyopi, fokuserer hjernen mer på det ene øyet enn det andre, og ignorerer praktisk talt det "late" øyet. Hvis øyet ikke stimuleres ordentlig, modnes nervecellene som er ansvarlige for synet ikke normalt.
I USA rammer amblyopi omtrent 2 prosent av alle barn. Det er den vanligste årsaken til delvis eller total blindhet på ett øye i USA.
Begrepet "lat øye" er misvisende fordi øyet ikke er lat. Faktisk er det et utviklingsproblem i nerven som forbinder øyet med hjernen, ikke et problem i øyet selv.
Raske fakta om amblyopi
- Symptomer på dovt øye inkluderer tåkesyn og dårlig dybdeoppfattelse.
- Lat øye er ikke et problem med øyet, men forbindelsene til hjernen.
- Amblyopi kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert en muskelubalanse eller øyesykdom.
- Behandlingen kan være effektiv, og jo før den begynner, jo bedre.
Behandling
Amblyopia er et relativt vanlig problem.
Behandlingen har en tendens til å være mer effektiv jo yngre barnet er.
Etter at et barn er 8 år, faller sannsynligheten for synsforbedring betydelig, men kan fortsatt være effektiv.
Det er to tilnærminger til lat øyebehandling:
- behandling av et underliggende øyeproblem
- få det berørte øyet til å fungere slik at synet kan utvikle seg
Behandling for underliggende øyeproblemer
Mange barn som har ulikt syn, eller anisometropi, vet ikke at de har et øyeproblem fordi det sterkere øyet og hjernen kompenserer for mangelen. Det svakere øyet blir stadig verre, og amblyopia utvikler seg.
Briller: Et barn med nærsynthet, langsynthet eller astigmatisme vil få forskrevet briller. Barnet må ha dem hele tiden, slik at spesialisten kan overvåke hvor effektive de er til å forbedre synsproblemene i det dovne øyet. Briller kan også rette opp en øyesving. Noen ganger kan briller løse amblyopien, og det er ikke behov for mer behandling.
Det er ikke uvanlig at barn klager over at synet deres er bedre når de ikke bruker brillene. De må oppfordres til å bruke dem for at behandlingen skal bli effektiv.
Kataraktkirurgi eller fakoemulsifisering: Hvis en grå stær er årsaken til amblyopi, kan den fjernes kirurgisk under lokal eller generell anestesi.
Korrigere hengende øyelokk: For noen mennesker er amblyopia forårsaket av et øyelokk som blokkerer synet til det svakere øyet. I dette tilfellet er den vanlige behandlingen kirurgi for å løfte øyelokket.
Få det dovne øyet til å jobbe
Når visjonen er korrigert og eventuelle underliggende medisinske problemer er løst, er det flere andre handlinger som kan tas for å forbedre synet.
Okklusjon, eller ved hjelp av et plaster: Et plaster plasseres over det "gode" øyet slik at det dovne øyet må jobbe. Siden hjernen bare får informasjon fra øyet, vil den ikke ignorere den. Et lapp vil ikke bli kvitt en øyesving, men det vil forbedre synet i det dovne øyet.
Lengden på behandlingen avhenger av mange faktorer, inkludert barnets alder, alvorlighetsgraden av problemet og hvor mye de følger instruksjonene fra spesialisten. Plasteret brukes vanligvis noen timer hver dag. Et barn bør oppmuntres til å gjøre næraktiviteter mens de bærer lappen, for eksempel lesing, fargelegging eller skolearbeid.
Atropin øyedråper: Disse kan brukes til å uskarpe synet i det upåvirkede øyet. Atropin utvider pupillen, noe som resulterer i uskarphet når du ser på ting på nært hold. Dette får det dovne øyet til å fungere mer. Atropin er vanligvis mindre iøynefallende og vanskelig for barnet, sammenlignet med en lapp, og kan være like effektivt. Barn som ikke tåler å bruke plaster, kan få forskrevet øyedråper i stedet.
Visjonsøvelser: Dette innebærer forskjellige øvelser og spill som tar sikte på å forbedre synsutviklingen i barnets berørte øye. Eksperter sier at dette er nyttig for eldre barn. Visjonsøvelser kan gjøres i kombinasjon med andre behandlinger.
Kirurgi: Noen ganger utføres øyekirurgi for å forbedre utseendet til en øyesving, noe som resulterer i bedre justering av øynene. Dette kan eller ikke forbedre synet.
Øvelser
Øvelser som hjelper til med å korrigere syn kjent som ortoptikere. Imidlertid er det i utgangspunktet ingen spesifikke øvelser som kan bidra til å forbedre amblyopi.
Det sterkere øyet kan lappes, og det svakere øyet stimuleres med en rekke visjonskrevende aktiviteter, for eksempel fargelegging, prikk-til-prikk-tegning, ordspill eller bygging av Lego, avhengig av barnets alder.
Andre øvelser, som hjemmebaserte blyantstøpninger (HBPP), kan brukes når styrken har kommet tilbake til det svakere øyet. Disse innebærer at du sakte beveger en blyant mot nesespissen og fokuserer på enden av blyanten under denne bevegelsen til den blir uskarp.
Imidlertid vil hjemmebaserte øvelser sannsynligvis ikke brukes til personer med amblyopi som en førstelinjebehandling. Mange ortoptiske øvelser krever syn i begge øyne og er ment for personer med forskjellige synsproblemer.
Årsaker
Alt som hindrer synet i begge øyne under et barns utvikling, kan potensielt forårsake lat øye. Selv om årsakene ikke er klare, undertrykker hjernen bildene som kommer fra det mest berørte øyet.
Nedenfor er eksempler på noen mulige årsaker.
Strabismus
Dette er en ubalanse i musklene som plasserer øyet som får øynene til å krysse eller slå ut. Muskelubalansen gjør det vanskelig for begge øynene å spore gjenstander sammen. Strabismus kan arves, eller være et resultat av nær- eller nærsynthet, en virussykdom eller en skade.
Anisometropisk amblyopi
En brytningsfeil er når lyset ikke fokuseres riktig når det beveger seg gjennom linsen i øyet. Brytningsfeil oppstår på grunn av nærsynthet, langsynthet eller astigmatisme, der overflaten på hornhinnen eller linsen er ujevn og forårsaker tåkesyn.
Et barn med anisometropisk amblyopi vil være mer fremsynt eller nærsynt på det ene øyet enn det andre, noe som resulterer i at amblyopi utvikler seg i øyet som er mest påvirket.
Stimulus deprivation amblyopia
Dette er den minst vanlige formen for amblyopi. Det ene øyet forhindres i å se og blir svakere. Noen ganger kan begge bli påvirket.
Dette kan skyldes:
- et hornhinnesår, et arr eller en annen øyesykdom.
- en medfødt grå stær, der en baby blir født med sky av linsen
- ptosis, eller et hengende øyelokk
- glaukom
- øyeskade
- øye operasjon
Symptomer
Et barn med amblyopi vil ikke kunne fokusere riktig med et av øynene.
Det andre øyet vil gjøre opp for problemet, så mye at det berørte øyet lider som et resultat.
Øyet med nedsatt syn vil ikke motta klare bilder. Hjernen vil ikke motta klare data, og vil etter hvert begynne å ignorere det.
I mange tilfeller kompenserer hjernen og det sterkere øyet mangelen så godt at barnet ikke merker at de har et problem. Derfor oppdages lat øye ofte ikke før barnet har en rutinemessig øyetest.
Symptomer på et lat øye kan omfatte:
- tåkesyn
- dobbeltsyn
- dårlig dybdeoppfattelse
- øynene ser ikke ut til å fungere sammen
- et blikk vender, enten oppover, nedover, utover eller innover
Det er viktig for et barn å ha en visjonskontroll. I de fleste land forekommer den første øyeundersøkelsen i en alder av 3 til 5 år. Det er spesielt viktig å ha en øyekontroll tidlig om det er familiehistorie med kryssede øyne, grå stær i barndommen eller andre øyesykdommer. Foreldre som ser barnets øye vandre etter at de er noen uker gamle, bør fortelle legen sin.
Diagnose
Tidlig diagnose er viktig, helst før fylte 6 år. Fordi barnet ofte ikke innser at det er et problem, er dette ikke alltid mulig.
Rutinemessig øyeundersøkelse
I utviklede land har barn sin første øyeundersøkelse mellom 3 og 5 år, eller før de begynner på skolen.
Dette betyr at de fleste tilfeller av amblyopi blir diagnostisert, og deretter behandlet.
Hvis øyelegen eller optikeren mistenker at barnet har lat øye, vil ytterligere tester bli utført før en diagnose er nådd.
Hvert øye testes separat for å avgjøre om det er nær- eller nærsynthet, og hvor alvorlig det er. Barnet vil også bli nøye testet for å avgjøre om det er en øyesving.
Komplikasjoner
Blindhet: Hvis ubehandlet, kan pasienten til slutt miste synet i det berørte øyet. Dette synstapet er vanligvis permanent. I følge National Eye Institute er lat øye den vanligste årsaken til nedsatt synsevne hos unge og middelaldrende voksne i USA.
Øyesving: Strabismus, der øynene ikke er riktig justert, kan bli permanent.
Sentralt syn: Hvis amblyopi ikke behandles i barndommen, kan det hende at pasientens sentrale syn ikke utvikler seg riktig. Problemet kan påvirke deres evne til å utføre bestemte oppgaver.
