Alt du trenger å vite om avføringstransplantasjoner
En fekal transplantasjon er når en lege transplanterer avføring fra en sunn donor til en annen person for å gjenopprette balansen mellom bakterier i tarmen. Fekale transplantasjoner kan hjelpe til med å behandle gastrointestinale infeksjoner og andre tilstander.
Fordøyelsessystemet er avhengig av gunstige bakterier som absorberer næringsstoffer og fordøyer maten effektivt, men noen medisinske tilstander og antibiotika kan ødelegge disse gode bakteriene. En fekal transplantasjon er en måte å gjeninnføre dem på.
Andre navn for en fekal transplantasjon inkluderer bakterioterapi og fecal microbiota transplantation (FMT).
I denne artikkelen kan du lære hvordan fekale transplantasjoner fungerer og hvilke forhold de kan behandle. Vi dekker også mulige risikoer ved denne prosedyren.
Hva er en fekal transplantasjon?
Fekal transplantasjoner kan bidra til å behandle en rekke forhold.
En fekal transplantasjon fra en sunn donor oppfordrer mottakerens kropp til å dyrke sunne bakterier, som kan kurere noen infeksjoner og redusere alvorlighetsgraden av visse tarmhelseproblemer.
Tarmen er hjemmet til en delikat balanse mellom millioner av bakterier. Når disse bakteriene blir ubalanserte, kan en person utvikle diaré og andre tarmproblemer.
I noen tilfeller dreper også antibiotika som behandler infeksjoner i tarmen, av nyttige bakterier. For eksempel ca 20% av menneskene som tar antibiotika for Clostridium difficile, en vanlig bakteriell mageinfeksjon som forårsaker diaré, utvikler tilstanden igjen. Denne gjentakelsen kan skyldes at antibiotika forstyrrer tarmmikrobiomet. I så fall kan det hjelpe å gjeninnføre gode bakterier ved hjelp av fekal transplantasjon.
En lege vil nøye undersøke fekale transplantatdonorer for å sikre at tarmen og avføringen er sunn. De vil teste dem for forskjellige sykdommer, for eksempel hepatitt.
I de fleste tilfeller vil en lege levere donor avføring til mottakeren gjennom et koloskop. Et koloskop er et lite, fleksibelt rør som de kan sette inn i tykktarmen gjennom endetarmen. Folk tar vanligvis beroligende medisiner før prosedyren, slik at de ikke føler smerte eller ubehag.
En annen tilnærming innebærer å injisere flytende avføring via enema i stedet for å bruke et koloskop.
Fekale transplantasjoner stammer fra gammel kinesisk medisin for mer enn 1700 år siden. Tidligere involverte denne prosedyren å drikke en flytende suspensjon av en annen persons avføring - en svært risikabel teknikk. Dagens fekale transplantasjoner er sterile og trygge, og det er en økende mengde forskning som støtter bruken av dem.
Bruker
Leger bruker primært fekale transplantasjoner for å behandle C. difficile-assosiert sykdom (CDAD). I USA dreper CDAD rundt 15 000 mennesker hvert år, ofte på grunn av alvorlig tarmbetennelse.
Forskning finner konsekvent at fekale transplantasjoner er svært effektive i behandling av denne farlige tilstanden.
I en liten 2014-studie hadde 70% av deltakerne ingen symptomer etter en fekal transplantasjon. Den samlede kurfrekvensen var 90% blant de som gjennomgikk flere behandlinger. Deltakerne hadde også færre avføring og rangert sin generelle helse høyere etter behandling. Andre studier har rapportert lignende suksessrater.
Leger kan også anbefale avføringstransplantasjoner for å håndtere andre gastrointestinale tilstander. For eksempel kan problemer med tarmbakterier forårsake eller forverre inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Forskere har funnet ut at fekale transplantasjoner kan bidra til å behandle IBD, selv om effektiviteten varierer mellom studier. En gjennomgang i 2016 fant at suksessraten i studier varierte fra 36,2% til 77,8%, og pekte på et behov for videre forskning.
Fekale transplantasjoner kan også hjelpe med irritabel tarmsyndrom (IBS), en dårlig forstått tilstand som forårsaker et bredt spekter av fordøyelsesproblemer.
Forskning på fekale transplantasjoner for denne tilstanden er fremdeles i sin barndom, men forfatterne av ovennevnte anmeldelse bemerket at i en studie som involverte 13 personer med IBS, løste en fekal transplantasjon symptomer hos 70% av deltakerne.
Fekal transplantasjon forskning
Forskning på de bredere effektene av tarmbakterier utvikler seg fortsatt, men hvis tarmhelsen påvirker den generelle helsen, kan fekale transplantasjoner til slutt behandle en rekke forhold.
Noen undersøkelser har knyttet tarmhelse til andre forhold, for eksempel demens. Disse assosiasjonene kan eksistere fordi tarmhelsen påvirker kroppens evne til å absorbere og bruke næringsstoffer.
Forfatterne av en 2016-gjennomgang foreslo at fekale transplantasjoner til slutt kan behandle tilstander som:
- diabetes
- kronisk utmattelsessyndrom
- fibromyalgi
- fedme
- humørsykdommer, som depresjon
- alkoholfri fettleversykdom
- høysnue
- leddgikt
- astma
- eksem
Risiko og hensyn
De fleste studier antyder at avføringstransplantasjoner er trygge, spesielt når prøven kommer fra en sunn, grundig overvåket donor.
Legene vet mindre om den langsiktige sikkerheten ved fekale transplantasjoner. Fra og med 2019 vurderer en klinisk studie fortsatt den langsiktige sikkerheten til fekale transplantasjoner via klyster.
Imidlertid har en nylig dødsfall på grunn av en alvorlig, antibiotikaresistent infeksjon som utvikler seg etter FMT, ført til at US Food and Drug Administration har stanset alle kliniske studier som bruker transplantasjonen.
De har gitt en advarsel om uønskede hendelser til helsepersonell.
Å ta antibiotika etter en fekal transplantasjon kan forårsake komplikasjoner, så det er viktig å fortelle legen om aktuelle medisiner og antibiotika. På samme måte bør en person nevne en nylig fekal transplantasjon hvis de får antibiotika for en infeksjon.
Selv om forskning har vist at fekale transplantasjoner er trygge, føler mange seg engstelige for prosedyren.
Noen bekymrer seg for at det er usikkert eller skittent å transplantere andres avføring i kroppen. Imidlertid kan personer med kroniske eller livstruende medisinske tilstander oppleve at de kan overse "yuck" -faktoren.
En studie fra 2016 identifiserte flere risikofaktorer for fekal transplantasjonssvikt, inkludert:
- å være kvinne
- tidligere sykehusinnleggelse
- nylig operasjon før transplantasjonen
Det kan være vanskelig å få tilgang til fekale transplantasjoner, spesielt under andre forhold enn CDAD.
Noen mennesker og en håndfull talsmenn for naturlig helse foreslår å utføre fekal transplantasjoner hjemme ved å ta en pille eller klyster av avføring fra en sunn donor. Imidlertid støtter ingen undersøkelser å gjøre fekale transplantasjoner hjemme, og det er ingen bevis for at det er trygt.
Uten riktig screening kan en giver overføre alvorlige og potensielt dødelige sykdommer.
Sammendrag
Ideen om å akseptere avføring fra en sunn donor kan virke merkelig, men vitenskapen som støtter avføringstransplantasjoner blir stadig mer vanlig.
Når andre behandlinger mislykkes, kan denne innovative prosedyren naturlig gjenopprette tarmens helse, slik at gunstige bakterier kan vokse, bekjempe infeksjon og forbedre en persons helse.
Ikke alle leger er kunnskapsrike om fekale transplantasjoner, så det er viktig å se en ekspert med tilstrekkelig erfaring med å utføre denne prosedyren.
