Alt du trenger å vite om cytomegalovirus
Cytomegalovirus er et vanlig herpesvirus. Mange mennesker vet ikke at de har det fordi de kanskje ikke har noen symptomer.
Men viruset, som forblir sovende i kroppen, kan forårsake komplikasjoner under graviditet og for personer med svekket immunforsvar.
Viruset sprer seg gjennom kroppsvæsker, og en gravid person kan overføre det til den ufødte babyen.
Også kjent som HCMV, CMV eller human herpesvirus 5 (HHV-5), er cytomegalovirus det hyppigst overførte viruset til et foster som utvikler seg.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at over 50% av voksne i USA har fått viruset ved 40 år. Det påvirker menn og kvinner likt, i alle aldre og uavhengig av etnisitet.
Symptomer
Feber er et symptom på ervervet og tilbakevendende CMV.
Symptomene vil avhenge av typen CMV.
Ervervet CMV
De fleste med CMV har ingen merkbare symptomer, men hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:
- feber
- nattesvette
- tretthet og uro
- sår hals
- hovne kjertler
- ledd- og muskelsmerter
- lav appetitt og vekttap
Symptomer vil vanligvis forsvinne etter 2 uker.
Tilbakevendende CMV
Symptomer på gjentatt CMV varierer, avhengig av hvilke organer viruset har påvirket. Områder som sannsynligvis vil bli berørt er øyne, lunger eller fordøyelsessystemet.
Symptomer kan omfatte:
- feber
- diaré, magesår og gastrointestinale blødninger
- kortpustethet
- lungebetennelse med hypoksemi, eller lavt oksygen i blodet
- magesår som kan være store
- problemer med synet, inkludert flytere, blinde flekker og tåkesyn
- hepatitt, eller betent lever, med langvarig feber
- encefalitt, eller betennelse i hjernen, som fører til atferdsendringer, kramper og til og med koma.
En person med et svekket immunforsvar som opplever noen av disse symptomene, bør søke lege.
Medfødt CMV
I følge National CMV Foundation har rundt 90% av babyene som er født med CMV ingen symptomer, men 10-15% av dem vil utvikle hørselstap, vanligvis i løpet av de første 6 månedene av livet. Alvorlighetsgraden varierer fra lite til totalt hørselstap.
Hos halvparten av disse barna vil viruset bare påvirke det ene øret, men resten vil ha hørselstap i begge ørene. Hørselstap i begge ører kan føre til høyere risiko for tale- og kommunikasjonsproblemer senere.
Hvis det er symptomer på medfødt CMV ved fødselen, kan de omfatte:
- gulsott
- lungebetennelse
- flekker under huden
- Lilla hudflekker, utslett eller begge deler
- forstørret lever
- forstørret milt
- lav fødselsvekt
- kramper
Noen av disse symptomene kan behandles.
CMV vil påvirke hjernen hos omtrent 75% av babyene som er født med medfødt CMV. Dette kan føre til utfordringer senere i livet.
Forhold som de kan møte inkluderer:
- autisme
- sentralt synstap, arrdannelse i netthinnen og uveitt, eller hevelse og irritasjon i øyet
- kognitive og læringsvansker
- døvhet eller delvis hørselstap
- epilepsi
- nedsatt syn
- problemer med fysisk koordinering
- kramper
- lite hode
Behandling
Forskere har søkt etter en CMV-vaksine, men foreløpig er det ingen kur.
Personer med ervervet CMV som får viruset for første gang, kan bruke reseptfrie medisiner (OTC) for smertelindring, som Tylenol (acetaminophen), ibuprofen eller aspirin, for å lindre symptomer og bør drikke rikelig med væske.
Personer med medfødt eller tilbakevendende CMV kan bruke antivirale medisiner, for eksempel ganciklovir, for å bremse spredningen av viruset.
Disse medisinene kan ha bivirkninger. Hvis det er omfattende organskader, kan sykehusinnleggelse være nødvendig.
Nyfødte må kanskje bli på sykehuset til organfunksjonene deres blir normale.
Forebygging
Følgende forholdsregler kan bidra til å redusere risikoen for å få CMV:
- Vask hendene regelmessig med såpe og vann.
- Unngå å kysse et lite barn, inkludert kontakt med tåre og spytt.
- Unngå å dele glass og kjøkkenutstyr, for eksempel når du drar rundt en drink.
- Kast bleier, papirlommetørklær og lignende gjenstander nøye.
- Bruk kondom for å forhindre spredning av CMV via vaginale væsker og sæd.
CDC oppfordrer foreldre og omsorgspersoner til barn med CMV til å søke behandling så tidlig som mulig, enten det tar medisiner eller deltar på alle avtaler for tjenester, for eksempel hørselssjekk.
Typer
Det er tre hovedtyper av CMV-infeksjoner: ervervet, tilbakevendende eller medfødt.
- Ervervet eller primær CMV er når en person får viruset for første gang.
- Tilbakevendende CMV er når personen allerede har viruset. Viruset er i dvale og blir deretter aktivt på grunn av et svakt immunsystem.
- Medfødt CMV er når en person har viruset under graviditet og overfører det til fosteret.
CMV er generelt ikke et problem, bortsett fra når det rammer et ufødt barn eller en person med et svakt immunsystem, for eksempel en nylig transplantert mottaker eller en person med HIV.
Hvis en person med HIV kontraherer CMV, kan det føre til organsvikt, øyeskade og blindhet. Forbedring av antiviral medisinering har redusert risikoen de siste årene.
Mennesker som har mottatt organ- og benmargstransplantasjoner, må ta immunsuppressiva for å senke immunforsvaret slik at kroppen ikke avviser de nye organene. Sovende CMV kan bli aktiv hos disse menneskene og føre til organskader.
Transplantatmottakere kan motta antivirale medisiner som en forholdsregel mot CMV.
En gravid person kan overføre viruset til fosteret. Dette kalles medfødt CMV.
I følge CDC blir rundt 1 av 200 babyer født med viruset.
De fleste av disse spedbarnene har ingen tegn eller symptomer, men rundt 20% av dem vil ha symptomer eller langsiktige helsekomplikasjoner, inkludert læringsvansker.
Symptomene kan være alvorlige, og de inkluderer syn og hørselstap, liten hodestørrelse, svakhet, problemer med å bruke muskler, koordineringsproblemer og anfall.
Årsaker
Ervervet cytomegalovirus kan spre seg mellom mennesker gjennom kroppsvæsker, som spytt, sæd, blod, urin, vaginal væske og morsmelk.
En person kan også smitte på viruset ved å berøre en overflate som har viruset på seg og deretter berøre innsiden av nesen eller munnen.
De fleste mennesker får viruset i barndommen, i barnehager, barnehager og andre steder der barn kommer i nær kontakt med hverandre. Imidlertid, i denne alderen, kan barnets immunsystem vanligvis takle en infeksjon.
Gjentakende CMV kan forekomme hos personer med svekket immunforsvar på grunn av HIV, organtransplantasjon, cellegift eller å ta orale steroider i over 3 måneder.
Medfødt CMV oppstår normalt når en kvinne kontrakterer CMV for første gang, enten under graviditet eller kort før graviditet.
Noen ganger kan en sovende CMV komme tilbake under graviditet, spesielt hvis personen har et svekket immunforsvar.
Diagnose
En blodprøve kan oppdage antistoffene som kroppen skaper når immunforsvaret reagerer på CMVs tilstedeværelse.
En gravid person har en minimal risiko for at reaktivering av CMV kan påvirke den utviklende babyen hennes. Hvis en lege mistenker at en gravid person har CMV, kan de foreslå fostervannsprøve. Dette innebærer å trekke ut en prøve av fostervann for å finne ut om viruset er tilstede.
Hvis legen mistenker medfødt CMV, vil de teste babyen i løpet av de første tre ukene av livet. Testing senere enn 3 uker vil ikke være avgjørende for medfødt CMV fordi babyen kan ha fått viruset etter fødselen.
Alle med svekket immunforsvar bør ta en test, selv om viruset ikke er aktivt. Regelmessig overvåking av CMV-komplikasjoner vil omfatte testing for syns- og hørselsproblemer.
Komplikasjoner
Friske mennesker blir sjelden vesentlig syke av CMV.
Imidlertid kan personer med svekket immunforsvar utvikle CMV-mononukleose, en tilstand der det er for mange hvite blodlegemer med en enkelt kjerne.
Symptomer inkluderer sår hals, hovne kjertler, hovne mandler, tretthet og kvalme. Det kan forårsake leverbetennelse eller hepatitt og forstørrelse av milten.
CMV-mononukleose ligner på klassisk mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset. (EBV). EBV-mononukleose er også kjent som kjertelfeber.
Andre komplikasjoner av CMV er:
- gastrointestinale problemer, inkludert diaré, feber, magesmerter, betennelse i tykktarmen og blod i avføringen
- leverfunksjonsproblemer
- sentralnervesystemet (CNS) komplikasjoner, som encefalitt, eller betennelse i hjernen
- lungebetennelse eller betennelse i lungevev.
