Alt du trenger å vite om angstmedisiner

Begrepet angst omfatter følelser av bekymring, frykt og uro. Selv om det til tider er normalt å oppleve noe angstnivå, kan intens eller vedvarende angst være et tegn på en angstlidelse.

I følge flere store undersøkelser opplever 33,7 prosent av mennesker en eller annen form for angstlidelse i løpet av livet.

Medisiner er tilgjengelige for å behandle angstlidelser. Leger kan foreskrive medisiner alene eller i kombinasjon med kognitiv atferdsterapi (CBT) eller annen form for terapi.

I denne artikkelen diskuterer vi hovedtyper av angstmedisiner og lister opp risiko og bivirkninger.

Typer angstmedisiner

Flere typer medisiner kan behandle symptomene på angst. I følge Angst- og depresjonsforeningen i Amerika (ADAA) er de fire hovedklassene medikamenter for angstlidelser som følger:

1. Selektive serotonin-gjenopptakshemmere

En lege kan forskrive medisiner for å behandle vedvarende angst.

Selv om selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er en type antidepressiv, foreskriver legene dem ofte til personer med angst og tvangslidelse (OCD).

Ifølge en artikkel anser leger SSRI som førstelinjemedikamentell behandling for angst.

SSRI virker ved å stoppe nervecellene i hjernen fra å resorbere serotonin, som er et kjemikalie som spiller en viktig rolle i stemningsregulering.

Eksempler på SSRI for angst inkluderer:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoksetin (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroksetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)

Disse medisinene begynner vanligvis å tre i kraft innen 2 til 6 uker, men de fungerer ikke for alle.

Folk tar vanligvis SSRI i opptil 12 måneder for å behandle angst, og reduserer deretter dosen gradvis. Disse stoffene er ikke vanedannende, noe som betyr at de vanligvis ikke fører til avhengighet.

Folk bør konsultere legen eller legen sin før de begynner å redusere eller stoppe medisinen.

2. Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere

Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) er en annen klasse antidepressiva som behandler depresjon og angst. Leger kan også foreskrive dem til å behandle noen kroniske smertetilstander.

Disse medisinene virker ved å redusere hjernens reabsorpsjon av kjemikaliene serotonin og noradrenalin.

Eksempler på SNRI for angst er:

• duloksetin (Cymbalta)
• venlafaxin (Effexor XR)

Som med SSRI, kan det ta flere uker før SNRI har en effekt.

3. Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva (TCA) er en eldre klasse med antidepressiva. Selv om de kan være effektive for behandling av depresjon og angst, foreskriver leger ofte SSRI i stedet, da de forårsaker færre bivirkninger.

Imidlertid kan TCAs være nyttige for noen mennesker, spesielt hvis andre medisiner ikke gir lindring.

Eksempler på TCA for angst inkluderer:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

4. Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er en type beroligende medikament som reduserer de fysiske symptomene på angst, som spente muskler. Disse stoffene oppmuntrer også til avslapning, og effektene finner sted i løpet av få minutter.

Benzodiazepiner inkluderer:

• alprazolam (Xanax)
• klordiazepoksid (Librium)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)

Selv om de er svært effektive for kortsiktige problemer, foreskriver legene sjelden benzodiazepiner fordi de blir mindre effektive over tid og kan være vanedannende.

På grunn av denne risikoen foreslår eksperter at leger ikke foreskriver kontinuerlig bruk av benzodiazepiner i mer enn 1 måned.

Noen mennesker kan ta benzodiazepiner for å håndtere kortsiktig angst. For eksempel kan personer med flyskrekk ta dem før en flytur.

Noen ganger kan folk ta benzodiazepin ved siden av en SSRI i noen uker til SSRI trer i kraft.

Andre medisiner mot angst

Mange andre medisiner kan hjelpe til med å behandle angst, selv om leger vanligvis bare forskriver dem hvis SSRI eller lignende medisiner ikke virker.

Andre medisiner for angst inkluderer:

Betablokkere

Betablokkere er en vanlig medisinering for personer med høyt blodtrykk og hjertesykdommer. Imidlertid kan leger foreskrive dem off-label for angst i visse situasjoner.

Betablokkere reduserer effekten av noradrenalin, noe som betyr at de kan lindre noen av de fysiske symptomene på angst. Eksempler på betablokkere inkluderer atenolol (Tenormin) og propranolol (Inderal).

Buspiron

Denne medisinen mot angst kan behandle angstsymptomer på kort eller lang sikt.

Buspiron (BuSpar) fungerer mye saktere enn benzodiazepiner og behandler kanskje ikke alle typer angstlidelser, men det forårsaker færre bivirkninger og har lavere risiko for avhengighet.

Monoaminoksidasehemmere

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er en av de tidligste typene antidepressiva. Leger kan foreskrive dem utenfor merket for å behandle symptomene på panikklidelse og sosial fobi. Typer av MAOI inkluderer:

• isokarboksazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• selegiline (Emsam)
• tranylcypromine (parnate)

Bivirkninger

SSRI kan forårsake svimmelhet og hodepine.

Antidepressiva og andre legemidler mot angst kan potensielt forårsake bivirkninger hos noen mennesker.

Disse løser seg ofte etter noen uker, men det er avgjørende å oppsøke lege hvis de er utålelige eller ikke avtar.

Noen leger kan anbefale å ta angstmedisiner med mat for å minimere bivirkninger, eller ta dem før sengetid, så lenge stoffet ikke forstyrrer søvnen.

Bivirkningene som en person opplever kan variere avhengig av type medisinering.

SSRIer

Bivirkningene av SSRI kan omfatte:

• uklart syn
• svimmelhet
• døsighet eller tretthet
• tørr i munnen
• føler seg urolig eller rastløs
• legge på seg
• hodepine
• kvalme
• seksuelle problemer eller erektil dysfunksjon
• søvnproblemer
• urolig mage

SNRIer

Bivirkningene av SNRI er de samme som for SSRI og inkluderer:

• forstoppelse
• svimmelhet
• døsighet eller tretthet
• tørr i munnen
• hodepine
• økt blodtrykk
• vektøkning
• tap av Appetit
• kvalme
• seksuelle problemer eller erektil dysfunksjon
• søvnproblemer
• svette mer enn vanlig
• urolig mage

TCAer

Bivirkninger varierer mellom TCA, da de fungerer på forskjellige måter. Mulige bivirkninger inkluderer:

• uklart syn
• forstoppelse
• problemer med vannlating
• tørr i munnen
• døsighet
• økt appetitt
• lyshårhet
• lavt blodtrykk etter å ha stått opp
• seksuelle problemer eller erektil dysfunksjon
• svette mer enn vanlig
• skjelvinger
• vekttap eller gevinst

Benzodiazepiner

Disse medisinene kan forårsake flere bivirkninger, for eksempel:

• uklart syn
• forvirring
• svimmelhet
• døsighet eller tretthet
• hodepine
• tap av hukommelse eller konsentrasjon
• problemer med balanse, koordinering eller tale
• urolig mage

Benzodiazepiner bærer også visse risikoer. For eksempel kan de forårsake fysisk avhengighet, selv etter en kort periode med bruk. Uttak fra benzodiazepiner kan føre til:

• angst og rastløshet
• depresjon
• søvnproblemer
• svette
• kramper

Mer alvorlige risikoer for benzodiazepiner kan omfatte:

• avhengighet
• kognitiv tilbakegang
• hoftebrudd
• motorulykker, ettersom de kan påvirke en persons evne til å kjøre bil
• overdose, spesielt i kombinasjon med opioider eller alkohol

Betablokkere

Mulige bivirkninger av betablokkere inkluderer:

• kalde hender og føtter
• depresjon
• ekstrem tretthet
• lavt blodtrykk
• kortpustethet
• søvnproblemer
• vektøkning

Personer med astma bør unngå betablokkere. Personer med diabetes bør ta dem med forsiktighet og snakke med en lege om mulige risikoer.

Buspiron

Bivirkningene av buspiron kan omfatte:

• uklart syn
• diaré
• svimmelhet
• døsighet
• tørr i munnen
• utmattelse
• hodepine
• muskelsmerter
• kvalme
• dårlig konsentrasjon
• rastløshet eller nervøsitet
• søvnproblemer
• svette
• svakhet

MAO-hemmere

Potensielle bivirkninger av MAO-hemmere inkluderer:

• forstoppelse
• diaré
• problemer med vannlating
• svimmelhet
• døsighet
• tørr i munnen
• hodepine
• lavt blodtrykk
• kvalme
• seksuell dysfunksjon
• søvnproblemer
• svette
• vektøkning

Disse medisinene samhandler også med flere andre medikamenter, samt noe mat og drikke. Alle som tar MAO-hemmere, bør be legen sin om en fullstendig liste over medisiner, mat og drikke de trenger for å unngå.

Selvmordsrisiko og antidepressiva

Alle som opplever selvmordstanker, bør snakke med lege eller terapeut.

Den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen (FDA) krever at alle antidepressiva bærer en svart boks advarsel om risikoen for selvmord hos barn og unge voksne.

Personer under 25 år kan oppleve en økning i selvmordstanker og atferd mens de tar antidepressiva, spesielt i løpet av de første ukene av bruken.

The National Suicide Prevention Lifeline er 1-800-273-TALK, og den er tilgjengelig 24 timer i døgnet, 7 dager i uken.

Når skal jeg oppsøke lege

Alle som opplever symptomer på en angstlidelse, bør se legen sin, som kan anbefale terapi, medisiner eller en kombinasjon av begge.

For å diagnostisere en angstlidelse, vil leger vanligvis utføre en fysisk undersøkelse for å se etter eventuelle underliggende forhold og spørre en person om deres symptomer.

De kan også utføre en psykologisk evaluering og sammenligne personens symptomer med American Psychiatric Association's kriterier for angstlidelser.

Ta bort

Angst er en vanlig tilstand som rammer mange mennesker i løpet av livet. Flere typer medisiner kan behandle angst, spesielt i kombinasjon med terapi.

Personer som har en angstlidelse, bør samarbeide med legen sin for å finne riktig behandlingsplan for deres behov. Hvis en person merker noen bivirkninger av medisinen, bør de snakke med lege eller apotek.

For å lindre bivirkninger, kan en lege justere dosen sakte eller anbefale annen medisinering eller terapi.

Det er viktig å aldri slutte å ta medisiner uten medisinsk tilsyn, da det kan forårsake abstinenssymptomer.