Alt du trenger å vite om å komme av statiner
Statiner er en klasse medikamenter som reduserer nivået av LDL-kolesterol med lav tetthet i blodet. Noen ganger refererer leger til dette bare som "dårlig" kolesterol.
Statiner er noen av de eneste kolesterolsenkende legemidlene som beviselig reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Denne artikkelen undersøker hvorfor en person kan ønske å komme av statiner og risikoen for å stoppe denne typen medisiner. Vi gir også en liste over alternative behandlingsalternativer.
Hvordan statiner fungerer
Statiner reduserer nivået av LDL-kolesterol i blodet.
LDL-kolesterol er et voksaktig, fettstoff som bygger seg opp i veggene i arteriene.
LDL-avleiringer begrenser blodstrømmen gjennom arteriene og forårsaker betennelse, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Statiner fungerer på to måter. For det første reduserer de leverens produksjon av kolesterol.
For det andre hjelper de leveren med å resorbere og bryte ned kolesterol som allerede er i veggene i arteriene. Statiner har også betennelsesdempende effekter.
Hvorfor folk kommer av statiner
En person vil kanskje komme av statiner av forskjellige grunner. Noen vanlige eksempler inkluderer:
Bivirkninger
I følge American College of Cardiology opplever ikke rundt 85–90% av personer som tar statiner noen bivirkninger.
Som med alle legemidler, opplever imidlertid et lite mindretall av mennesker milde til alvorlige bivirkninger når de tar statiner.
De bivirkningene de oftest opplever er muskelproblemer og en litt økt risiko for type 2-diabetes, som vi dekker nærmere nedenfor.
Muskelproblemer
Noen mennesker som tar statiner rapporterer at de har muskelsmerter, ømhet eller svakhet. Statiner kan i sjeldne tilfeller skade musklene.
Hvis en person som tar statiner har muskelsmerter, smerter eller svakhet, og de ikke kan knytte disse symptomene til en åpenbar årsak, for eksempel trening eller fysisk arbeid, bør de snakke med en lege.
En lege kan teste kreatinkinase (CK) nivåer i blodet. Kroppen frigjør CK når musklene er skadet eller betent. Hvis en person har høyt CK-nivå, kan en lege anbefale å stoppe statinbehandlingen.
Type 2 diabetes
Hyperglykemi, eller økt blodsukker, er en potensiell bivirkning av statiner. En person kan nøle med å ta statiner hvis de er bekymret for risikoen for å utvikle type 2-diabetes.
En gjennomgang fra 2019 rapporterte en litt økt risiko for nylig diagnostisert type 2-diabetes blant personer som tar denne typen medisiner.
Risikoen er høyest blant personer med prediabetes. Inntak av statiner øker type 2-diabetesrisikoen med 0,2% for hvert år en person tar medisinen.
Hos en person med normale blodsukkernivåer ved utgangspunktet er det svært lite sannsynlig at statiner forårsaker diabetes. Fordelene med å ta statiner for å forhindre hjertehendelser oppveier vanligvis risikoen for å utvikle diabetes.
Redusert behov
Noen livsstilsendringer kan hjelpe folk med å administrere kolesterolnivået. Eksempler inkluderer å trene regelmessig, opprettholde en sunn vekt og spise et balansert kosthold.
Imidlertid bør folk som adopterer disse livsstilsendringene ikke anta at de kan slutte å ta statiner. For å avgjøre om dette er tilfelle, kan en lege bruke blodprøver for å kontrollere at kolesterolnivået er innenfor et sunt område.
Svangerskap
Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravid, bør snakke med legene sine om å komme av statiner.
I 2019 publiserte American Heart Association (AHA) en gjennomgang som inkluderte en undersøkelse av sikkerheten til statiner under graviditet.
Ingen av de presenterte studiene hadde identifisert en sammenheng mellom statinbruk og fosterutviklingsavvik.
Imidlertid hadde studiene undersøkt svært få tilfeller av statinbruk under graviditet, så forfatterne av gjennomgangen klarte ikke å utelukke risikoen.
Derfor advarer AHA mot bruk av statiner under graviditet og amming.
Andre bivirkninger
Noen mennesker har bekymringer for statiner som øker risikoen for kreft eller demens eller andre nevrokognitive problemer.
Det er ingen undersøkelser som tyder på at statiner øker disse risikoene.
Mens noen mennesker kan utvikle demens eller kreft mens de tar statiner, er det ofte fordi risikoen for disse forholdene har økt med alderen.
Risiko for å komme av statiner
Folk som vurderer å komme av statiner, bør diskutere dette med legene sine.
Å stoppe statinbehandling kan være farlig for visse mennesker, spesielt de som har en historie med hjerneslag, hjerteinfarkt eller stent.
En studie fra 2017 undersøkte om å slutte eller redusere statinbruk økte risikoen for et andre iskemisk hjerneslag (IS) hos personer som tidligere hadde vært på sykehuset for tilstanden.
En IS oppstår når en opphopning av kolesterol i arteriene begrenser blodstrømmen til hjernen.
Studien omfattet totalt 45 151 deltakere. Den fant at personer som sluttet å ta statiner 3–6 måneder etter at de hadde en IS, hadde 42% større sannsynlighet for å få et nytt hjerneslag innen 6–18 måneder.
Det var ingen økt risiko for personer som fortsatte å ta statiner i redusert dose.
I en uttalelse til AHA konkluderte studiens ledende forsker, Dr. Meng Lee, at leger burde fraråde personer som har opplevd hjerneslag fra å komme av statiner. Dr. Lee la til at å redusere dosen kan være et alternativ.
Hvordan komme av statiner trygt
Alle som vurderer å komme av statiner, bør først diskutere det med legen sin. Legen kan anse det for farlig og kan senke dosen til et mer tålelig nivå.
Å ta en lavere dose statiner kan bety at man inkorporerer et annet kolesterolsenkende legemiddel i behandlingsplanen.
I sjeldne tilfeller kan en lege foreslå å stoppe statinbehandlingen helt og erstatte den med et annet kolesterolsenkende legemiddel.
En lege kan forskrive et av følgende medisiner som et alternativ til statiner:
PCSK9-hemmere
PCSK9 er et protein som reduserer leverens evne til å absorbere LDL-kolesterol fra blodet.
PCSK9-hemmere binder til og inaktiverer proteinet. Dette gjør at leveren kan absorbere mer LDL-kolesterol og redusere nivåene av denne typen kolesterol i blodet.
Legemidler i denne klassen inkluderer alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha).
Selektive kolesterolabsorpsjonshemmere
Selektive kolesterolabsorpsjonshemmere (SCAI) forhindrer absorpsjon av kolesterol i tynntarmen.
Disse stoffene reduserer hovedsakelig nivået av LDL-kolesterol. De kan også øke nivåene av lipoprotein med høyt tetthet eller "godt" kolesterol.
Et eksempel på en SCAI er ezetimibe (Zetia).
Andre behandlingsalternativer
Andre behandlingsalternativer inkluderer andre lipidsenkende terapier, som reduserer nivået av triglyseridfett i blodet.
Studier antyder at høye nivåer av triglyserider kan øke risikoen for hjerneslag, selv om bekreftelse av dette vil kreve ytterligere forskning.
Eksempler på lipidsenkende medisiner og kosttilskudd inkluderer:
- fibrater, slik som gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) og klofibrat (Atromid-S)
- niacin, som er en form for vitamin B-3
- vascepa, som er en type omega-3 fettsyre
Sammendrag
Statiner reduserer LDL-kolesterol, og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Det er mange grunner til at en person kanskje vil komme av statiner. Noen mennesker opplever eller er bekymret for bivirkninger. Andre kan føle at de ikke lenger trenger å ta denne typen medisiner.
Alle som vil slutte å ta statin, bør snakke med lege. I noen tilfeller kan det være farlig å komme av disse stoffene.
Legen kan foreslå å redusere dosen, kombinere statinet med et annet kolesterolsenkende legemiddel, eller bytte til et annet legemiddel helt.
