End-of-life symptomer på metastatisk brystkreft

Metastatisk brystkreft oppstår når kreften sprer seg fra brystet til en annen del av kroppen. Symptomer og behandling for dette stadiet av brystkreft er forskjellig fra de tidligere stadiene.

Leger kan også referere til metastatisk brystkreft som avansert brystkreft eller stadium 4 brystkreft.

Mange mennesker lever i flere måneder eller år etter at en helsepersonell har diagnostisert metastatisk brystkreft. Behandling kan hjelpe en person til å leve lenger og redusere utviklingen av kreft.

Når en person med metastatisk brystkreft nærmer seg slutten av livet, kan deres behandlingsmetode skifte til palliativ behandling.

Målet med lindrende behandling er å forbedre livskvaliteten. Palliativ pleie hjelper en person til å takle symptomer ved utgangen av livet og fokuserer på den fysiske, følelsesmessige og åndelige komforten og trivselen til personen og deres nærmeste.

I denne artikkelen diskuterer vi livssymptomene og omsorg for mennesker med metastatisk brystkreft. Vi ser også på de 5-års overlevelsesgraden for dette stadiet av brystkreft.

Symptomer på metastatisk brystkreft

Når metastatisk brystkreft slutter å svare på behandlingen, kan fokus skifte til omsorg ved utgangen av livet.

Symptomene på metastatisk brystkreft er forskjellige fra brystkreft i tidlig stadium. Dette er fordi kreften har spredt seg til andre organer og påvirker andre kroppssystemer, så vel som det berørte brystet.

Mesteparten av tiden påvirker metastatisk brystkreft bein, lunger, hjerne eller lever.

Å ha ett eller flere av følgende symptomer betyr ikke at en person har metastatisk brystkreft. Imidlertid bør alle som opplever disse symptomene oppsøke lege for en evaluering.

Benmetastase symptomer

Metastatisk brystkreft sprer seg ofte til beinene. Symptomer på beinmetastase inkluderer:

• smerter i bein eller ledd, som kan være konstante eller bli verre med aktivitet
• smerter i ryggen eller nakken
• økt risiko for beinbrudd
• nummenhet eller svakhet i visse områder av kroppen
• problemer med vannlating
• forstoppelse
• kvalme
• mangel på appetitt
• ekstrem tørst

Lungemetastasesymptomer

Hvis brystkreft har spredt seg til lungene, kan en person oppleve:

• en tørr hoste som ikke forsvinner
• problemer med å puste eller kortpustethet
• tungpustethet
• hoste opp blod og slim
• smerter i brystet eller lungeområdet

Hjernemetastasesymptomer

Brystkreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake symptomer som:

• hodepine
• endringer i synet
• hørselsvansker
• balanseproblemer eller svimmelhet
• problemer med å bevege visse deler av kroppen
• endringer i humør eller personlighet
• hukommelsesproblemer
• forvirring
• kramper
• hjerneslag

Levermetastase symptomer

Når brystkreft sprer seg til leveren, kan det føre til:

• gulsott, som er gulfarging av hud og øyne
• hevelse i magen på grunn av væskeansamling
• smerter rundt leveren eller øvre høyre bukregion
• utslett eller kløe

End-of-life symptomer

Når metastatisk brystkreft slutter å reagere på behandlingen, kan en person og deres helseteam bestemme seg for å skifte fokus til slutten av livet. I løpet av denne tiden kan en person oppleve symptomer på metastatisk brystkreft i tillegg til utgangssymptomer. Disse kan omfatte:

• Smerter: Kreft kan forårsake betydelig smerte etter hvert som den utvikler seg.
• Tretthet: Når kroppen fortsetter å takle spredningen av kreft, er det vanlig å føle seg veldig sliten. En person nær slutten av livet kan sove mange timer per dag.
• Pustevansker: Puste kan bli vanskelig av flere grunner. Noen ganger bygger det seg opp slim i lungene eller halsen, noe som delvis blokkerer luftveiene. Dette kan påvirke pusten og forårsake svelgeproblemer. Væskeoppbygging i underlivet, eller ascites, kan legge press på lungene og gjøre det vanskeligere for dem å utvide seg. Ascites er vanlig i brystkreft som har spredt seg til leveren.
• Mangel på appetitt: Det er normalt at en person blir mindre interessert i mat mot slutten av livet. Tørr munn og svelg, endringer i smak og lukt og redusert behov for kalorier kan gjøre det vanskelig for en person å spise. Kvalme og forstoppelse kan også redusere appetitten.
• Vekttap: Personer med metastatisk brystkreft kan gå ned i vekt av flere grunner. Når matlysten avtar, synker også kaloriinntaket. I tillegg forbruker kreftcellene mange av kaloriene personen spiser.
• Forvirring: Forvirring og hukommelsesproblemer er vanlige i kreft i senfasen. Slike symptomer kan komme og gå.
• Fordøyelsesproblemer: Metastatisk kreft kan redusere eller forstyrre fordøyelsen, noe som kan føre til kvalme, oppkast, forstoppelse og andre fordøyelsesproblemer.
• Følelsesmessige endringer: Å takle slutten av livet kan forårsake depresjon, angst, humørsvingninger, stress og en rekke følelser.

Alle disse symptomene er normale etter hvert som kreften utvikler seg. Behandling ved utgangen av livet fokuserer på å gi lindring fra disse symptomene og forbedre livskvaliteten.

Slutten på livet

Omsorgspersoner spiller en viktig rolle i slutten av livet.

Utgangssymptomer kan være vanskelig for noen med metastatisk brystkreft å takle, men lindrende behandling kan hjelpe.

Noen mennesker velger å motta palliativ pleie hjemme fra sykepleiere og annet helsepersonell. Andre kan velge å motta sin pleie i en klinikk som spesialiserer seg på uttjent behandling og lindrende behandling.

En person med metastatisk brystkreft kan ønske å snakke med venner, familiemedlemmer og deres helseteam om deres pleieinnstillinger.

Det kan være vanskelig å sette i gang en diskusjon om trøstetiltak, der en person ønsker å få omsorg, religiøse eller åndelige forespørsler og begravelsespreferanser.

Å diskutere disse detaljene på forhånd kan imidlertid bidra til at en persons siste måneder blir mer komfortable, og at omsorgspersoner kan respektere personens ønsker så mye som mulig.

Behandling for fysiske symptomer

Flere medisiner kan bidra til å lindre smerte. American Cancer Society (ACS) oppfordrer til at en person ikke trenger å tåle smerter de siste månedene og dagene i livet.

Mange mennesker finner lettelse med opioide medisiner, men disse kan forårsake bivirkninger som tretthet og forstoppelse. En person kan bruke opioider i kombinasjon med andre smertestillende medisiner, som paracetamol eller ibuprofen.

Andre legemidler, som antidepressiva og medisiner mot anfall, kan også behandle visse typer smerte.

Leger kan også forskrive medisiner mot kvalme og oppkast. Noen medisiner for å behandle kvalme kan gjøre en person døsig. Imidlertid kan disse stoffene hjelpe folk å spise og drikke mer eller bare gjøre det lettere for dem å fungere og samhandle med andre mennesker.

Emosjonell og åndelig omsorg

Slutten på livet inkluderer også emosjonell, mental og åndelig terapi. En persons helseteam kan omfatte sosialarbeidere, rådgivere, fagpersoner i mental helse og religiøse eller åndelige rådgivere.

I følge Angst- og depresjonsforeningen i Amerika opplever opptil 40 prosent av kreftpersoner alvorlig mental nød. Dette kan omfatte angst, depresjon, panikkanfall og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Medisiner, terapi, religiøse eller åndelige ritualer og støttegrupper kan hjelpe en person til å takle psykiske problemer og stress i løpet av denne vanskelige tiden.

Omsorgspersoner kan også trenge hjelp med stress, angst og depresjon. Palliativteamet kan vanligvis også gi støtte og råd til omsorgspersoner for deres følelsesmessige behov.

Breast Cancer Healthline-appen gir folk tilgang til et online brystkreftmiljø, der brukere kan få kontakt med andre og få råd og støtte gjennom gruppediskusjoner.

Rollen som omsorgspersoner

Omsorgspersoner spiller også en viktig rolle i å hjelpe en person med kreft å være så komfortabel som mulig. For å hjelpe kan en omsorgsperson:

• Hjelp dem ut av sengen. Hjelp personen å stå opp, hvis de er i stand til det, hver 1-2 timer. Hvis de ikke klarer å gjøre dette, kan du hjelpe dem med å snu seg i sengen for å holde dem komfortable og unngå sår.
• Skap et behagelig miljø. Hold personens rom på en behagelig temperatur. Hvis de er kalde, få dem ekstra tepper. Unngå å bruke varmeputer og elektriske tepper, som kan forårsake forbrenning. Sørg også for at rommet er godt ventilert, for eksempel ved å åpne vinduer eller bruke vifter, slik at personen kan puste lettere.
• Forstå deres spisemønstre. Ikke tving en person til å spise eller drikke med mindre legen har instruert noe annet. Omsorgspersoner kan bli opprørt eller bekymret når en person med kreft ikke spiser. De bør imidlertid prøve å forstå at det kan være vanskelig eller umulig for personen å spise eller drikke når de føler seg syke, er utmattede eller ikke har appetitt. Prøv isflis for å holde munnen fuktig.
• Hjelp dem med å bevare energinivået. Tillat bare besøkende som personen ønsker å se. Hvis personen er utmattet, må du begrense besøkende eller be dem komme til personens rom for å unngå unødvendige turer ut av sengen.
• Overvåk smertenivået. Se etter tegn på smerte eller ubehag. Stønning, grimaser eller utseende rastløs kan være tegn på at en person har vondt. Arbeid med helsepersonell for å sikre at de får tilstrekkelig smertekontroll hvis personen ikke kan gjøre dette for seg selv.
• Endre deres posisjon. Hjelp dem med å prøve forskjellige posisjoner, for eksempel å bli støttet opp på puter, for å hjelpe dem å puste lettere og samhandle med andre.
• Vær tålmodig. Forstå om personen ikke kan huske ting eller oppfører seg annerledes. Forklar til besøkende, om nødvendig, slik at de er klar over disse endringene før de kommuniserer med den enkelte.
• Si trøstende ting. Husk at personen kan høre deg, selv om de ser ut til å sove eller ikke er i stand til å snakke. Dette kan være en mulighet til å dele favorittminner eller trøstende ord med dem. Unngå å si ting som kan forårsake unødvendig stress foran dem.

Overlevelsesrater

I følge American Society for Clinical Oncology, i 2018, vil leger diagnostisere invasiv brystkreft hos anslagsvis 268,670 mennesker i USA.

ACS oppgir at den 5-årige relative overlevelsesraten for personer med metastatisk brystkreft er rundt 22 prosent. Dette betyr at personer med metastatisk brystkreft er 22 prosent så sannsynlige som personer uten tilstand til å leve minst 5 år etter diagnosen.

Imidlertid kan mange faktorer påvirke hvor lenge en person med metastatisk brystkreft lever, inkludert:

• typen brystkreft
• stadium av brystkreft
• hvor kreften har spredt seg til
• hvor godt kreften reagerer på behandlingen
• eventuelle andre helseproblemer som personen har

Alles syn er annerledes. Det er også viktig å merke seg at overlevelsesraten bare er estimater, og at leger baserer disse tallene på data fra minst 5 år siden. Fortsatte fremskritt innen kreftbehandling betyr at overlevelsesraten forbedres.

Sammendrag

Utgangssymptomene på metastatisk brystkreft varierer fra person til person. Å ta i betraktning en persons unike fysiske, følelsesmessige og åndelige behov i løpet av denne tiden kan hjelpe dem med å få best mulig livskvalitet de siste ukene eller månedene.

Les artikkelen på spansk.