Diabetes: Bytte til vanlige medisiner øker risikoen for komplikasjoner
En ny studie, publisert i tidsskriftet BMJ, finner at bytte til en klasse medikamenter kalt sulfonylurea kan øke risikoen for komplikasjoner for mennesker som lever med type 2-diabetes.
Forskere satte seg for å undersøke hvor trygt det er for pasienter med type 2-diabetes å bytte fra å ta metformin, som er et standard "førstelinje" antidiabetisk middel, til å ta sulfonylurea, ofte foreskrevet for å kontrollere blodsukkernivået når metformin alene mislykkes.
De ble ledet av professor Samy Suissa fra McGill University i Quebec, Canada.
Som professor Suissa og kollegaer forklarer i sin artikkel, har mange studier bekreftet sikkerheten til sulfonylurinstoffer.
Færre har imidlertid fokusert på deres sikkerhet når pasienter har byttet til legemidlene eller når de har lagt dem til sin tidligere behandling.
Så for å fylle dette forskningsgapet undersøkte forskerne om tilsetning av sulfonylurinstoffer eller bytte til dem fra metformin øker risikoen for kardiovaskulære problemer som hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller risikoen for død fra kardiovaskulære problemer eller av andre årsaker.
Teamet undersøkte også om å bytte til, eller legge til, sulfonylurinstoffer økte risikoen for alvorlig hypoglykemi eller lavt blodsukker. Alle disse risikoene ble sammenlignet med å ta metformin alene.
Fortsetter metformin tryggere enn å bytte
For å studere disse koblingene undersøkte forskerne over 77138 personer med type 2-diabetes som begynte å ta metformin mellom 1998 og 2013.
Av disse tilsatte 25.699 enten sulfonylurea i behandlingen eller byttet til dem helt i løpet av studietiden.
Teamet sammenlignet disse menneskene med aldersmatchede kontroller som i gjennomsnitt fortsatte å ta bare metformin over en oppfølgingsperiode på 1,1 år.
Samlet sett, sammenlignet med å holde seg på metformin, fant studien at tilsetning, eller bytte til, sulfonylurinstoffer var knyttet til en høyere risiko for hjerteinfarkt, død av noen årsaker og alvorlig hypoglykemi.
Mer spesifikt var det 26 prosent større sannsynlighet for at personer som tilføyde eller byttet til annenlinjebehandling, hadde et hjerteinfarkt, 28 prosent mer sannsynlig å dø av noen årsaker, og over sju ganger mer sannsynlig å ha alvorlig hypoglykemi i gjennomsnitt.
Forskerne oppdaget også en tendens mot høyere sannsynlighet for hjerneslag og død av hjerteproblemer hos de som bytter til eller tilfører sulfonylurea.
Til slutt, når man sammenligner bare legge til sulfonylurinstoffer å metformin med veksling til sulfonylurea helt, økte sistnevnte risikoen for hjerteinfarkt med 51 prosent og dødelighet fra alle årsaker med 23 prosent.
Imidlertid ble det ikke funnet noen forskjell i risikoen for hjerneslag, kardiovaskulær død eller hypoglykemi mellom bare å legge til legemidlene og bytte til dem.
Prof. Suissa og kollegaer konkluderer: "Sulfonylurea som andrelinjemedisiner er assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt, dødelighet av alle årsaker og alvorlig hypoglykemi, sammenlignet med gjenværende på metformin monoterapi."
"I tråd med gjeldende anbefalinger om behandling av type 2-diabetes, er det derfor tryggere å fortsette metformin ved innføring av sulfonylurinstoffer enn å bytte."
Som med alle observasjonsstudier, kan årsakssammenheng ikke utledes av resultatene. Men forskerne Lucy D'Agostino McGowan og Christianne Roumie anser studien "godt utformet og relasjonene [...] sterke og konsistente" i en medfølgende lederartikkel, som også er publisert i BMJ.
