Kronisk smertelindring: Mindfulness kan være like bra som CBT
Ny forskning som vises i BMJ-journalen Bevisbasert mental helse antyder at oppmerksomhet kan være et lovende alternativ til kognitiv atferdsterapi for å lindre noen av de psykologiske og fysiske symptomene på kronisk smerte.
I følge den siste undersøkelsesanalysen fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lever omtrent 50 millioner mennesker i USA - eller 20 prosent av den amerikanske voksne befolkningen - med kroniske smerter.
Personer med kronisk smerte opplever smerter "de fleste dager eller hver dag" i 6 måneder eller mer. Også noen av disse menneskene opplever kronisk smerte med stor innvirkning, noe som betyr at smertene forstyrrer deres daglige aktiviteter de fleste dager.
Kronisk smerte kan påvirke alle aspekter av en persons velvære, og den psykologisk plagsomme effekten av tilstanden er betydelig. For tiden er den psykologiske behandlingen av kronisk smerte som legene mest foreskriver kognitiv atferdsterapi (CBT).
CBT hjelper mennesker med å takle kroniske smerter ved å oppmuntre til en mer fleksibel tilnærming til daglige utfordringer, både på et mentalt og atferdsmessig nivå.
Imidlertid er ikke hver person den samme, så CBT hjelper ikke alle som lever med kroniske smerter likt. Ny forskning evaluerer det terapeutiske potensialet til et alternativ som utøvere kaller mindfulness-based stress reduction (MBSR) og sammenligner resultatene med CBT.
Eve-Ling Khoo, ved klinisk epidemiologisk avdeling ved Ottawa Hospital Research Institute i Ontario, Canada, er den første forfatteren av avisen.
Kronisk smerte: Sammenligning av MBSR med CBT
Khoo og kolleger undersøkte eksisterende kliniske studier som studerte effekten av henholdsvis CBT eller MBSR for å takle kronisk smerte.
Forskerne fant 184 kliniske studier som så på kronisk smerte, og etter en ytterligere screening, reduserte de disse til 21 kliniske studier.
Studiene oppsummerte nesten 2000 deltakere som var mellom 35 og 65 år. De fleste av deltakerne var kvinner.
Flertallet av studiene undersøkte muskel- og skjelettsmerter, slik som fibromyalgi, kroniske smerter i korsryggen, revmatoid artritt og slitasjegikt, pluss andre.
Khoo og teamet undersøkte både direkte og indirekte bevis for effektiviteten av CBT sammenlignet med ingen pleie eller standardomsorg, MBSR sammenlignet med ingen pleie eller standardomsorg, og til slutt MBSR opp mot CBT.
Analysen deres avslørte at begge teknikkene forbedret deltakernes fysiske funksjon betydelig og lette smerter og smerterelatert depresjon.
Khoo og kollegaer konkluderer: "Denne anmeldelsen antyder at MBSR tilbyr en annen potensielt nyttig intervensjon for CP-ledelse."
Forfatterne legger imidlertid til: "Mens CBT anses å være den foretrukne psykologiske intervensjonen av [kronisk smerte], opplever ikke alle pasienter med [det] en klinisk signifikant behandlingsrespons."
Til slutt konkluderer Khoo og kollegaer:
"Selv om det er foreslått en rekke anbefalinger for å forbedre CBT for pasienter med kronisk smerte, kan en ekstra løsning være å tilby pasienter [MBSR] siden det viser løfte om å forbedre smertegraden og redusere smerteinterferens og psykisk nød."
Forfatterne bemerker at mer forskning med "konsistente tiltak" nå vil være nyttig for å informere om beslutninger om å tilby CBT eller MBSR til de som opplever kronisk smerte. De påpeker at det kan være for tidlig å vite hvilke personer som vil ha mer nytte av henholdsvis CBT eller mindfulness.
