Katatonisk depresjon: Hva du skal vite
Depresjon eller alvorlig depressiv lidelse er en medisinsk tilstand som får en person til å oppleve veldig lavt humør. Noen ganger kan depresjon ledsages av catatonia, som er når en person ikke reagerer på verden rundt dem.
Ordet catatonia kommer fra to greske ord, kata, som betyr ned, og tonas, som betyr spenning eller tone.
I denne artikkelen kan du lære om symptomene på katatonisk depresjon, samt behandlingsalternativer og hvordan du skal takle dem.
Hva er katatonisk depresjon?
Katatonisk depresjon er en undertype av depresjon som er preget av å ikke snakke eller synes å være i døs i en lengre periode.
En person med katatonisk depresjon reagerer ikke på det som skjer rundt dem, og kan være stille og ubevegelig.
Leger klassifiserer psykiske helseforstyrrelser og dysfunksjoner ved hjelp av kriterier i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5).
Catatonia pleide å være en egen undertype av schizofreni. Imidlertid erkjenner leger nå at kataton kan følge med mange forskjellige psykiske helsemessige forhold, inkludert schizofreni, depresjon, humørsykdommer og personlighetsforstyrrelser.
Symptomer
De vanligste symptomene assosiert med catatonia er mutisme (ikke snakker) og dumhet (tilstanden av å være i en døs).
For at en lege skal kunne diagnostisere kataton, må personen ha minst tre av følgende 12 symptomer:
- Agitasjon, eller angst eller rastløshet.
- Katalepsi, eller å være i en transe-lignende tilstand.
- Echolalia, eller meningsløs repetisjon av ordene en annen person sier.
- Echopraxia, eller den meningsløse repetisjonen av bevegelser en annen person gjør.
- Grimaser, eller å lage et ansikt som ser ut som en person har vondt.
- Mutisme, eller manglende evne eller nektelse til å snakke.
- Negativisme, eller vedta atferd som er motsatt av deres følelser. For eksempel å føle deg sulten, men nekte å spise.
- Holdning, for eksempel å innta en stiv eller unaturlig holdning, ofte i lengre perioder.
- Stereotypi, eller ritualistiske bevegelser, som å vippe eller krysse og krysse bena gjentatte ganger.
- Stupor, eller redusert respons på stimuli, inkludert når folk snakker med personen.
- Uvanlige manerer, for eksempel uregelmessige talemønstre eller bevegelser eller stirring.
- Bølget fleksibilitet, der en person ikke svarer på kommandoer og har en immobil holdning.
En person med katatonisk depresjon vil trolig også oppleve klassiske depresjonssymptomer, som å føle seg lav eller trist. De kan også oppleve en følelse av håpløshet.
Depresjon kan påvirke en persons appetitt, søvnivå, konsentrasjon og bevegelse.
Årsaker
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker katatonisk depresjon, selv om det er noen teorier.
Noen forskere mener at kataton og depresjonssymptomer skyldes uttømming av dopamin. Dopamin er en nevrotransmitter i hjernen assosiert med humør.
Depresjon kan skyldes en kombinasjon av flere faktorer, inkludert:
- endringer i hjernestruktur eller funksjon, noe som kan gjøre hjernen mindre responsiv på visse hormoner
- en familiehistorie av depresjon eller andre psykiske helsemessige forhold
- betydelige livsendringer, som for eksempel en elskedes død eller en skilsmisse
- tilleggsmedisinske tilstander, som søvnproblemer, kronisk smerte, kronisk sykdom eller hyperaktivitetsforstyrrelse
Mennesker med en historie med narkotika- og alkoholavhengighet har også større risiko for depresjon.
Diagnose
Ofte kan en person med katatonisk depresjon ikke svare på spørsmål en lege kan stille dem.
Derfor kan en lege begynne en diagnose ved å spørre personens nærmeste om symptomene. Legen kan spørre når symptomene først dukket opp og hva som gjør dem verre eller bedre.
En lege vil også prøve å utelukke andre medisinske tilstander som har lignende symptomer som katatonisk depresjon.
For eksempel kan en tilstand som kalles malignt neuroleptisk syndrom oppstå hvis en person har en bivirkning på antipsykotiske medisiner. Denne tilstanden har lignende symptomer som katatonisk depresjon.
Legen kan også bestille bildebehandling for å sikre at en person ikke har hjernesvulst eller annen tilstand som kan forårsake katatoni.
En lege vil også observere en persons holdning, lytte til all kommunikasjon de måtte komme med, og se på bevegelsene deres.
Behandling og restitusjon
Leger foreskriver ofte benzodiazepiner som førstelinjebehandling for kataton. Benzodiazepiner, som lorazepam (Ativan), har angstavlastende og muskelavslappende egenskaper.
En lege kan administrere medisinen intravenøst (IV) hvis en person ikke er i stand til å ta den oralt.
Hvis medisiner ikke er effektive, kan en lege anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT). Leger utfører denne behandlingen under generell anestesi, noe som betyr at en person sover og ikke føler smerte under prosedyren.
I løpet av ECT bruker leger elektriske strømmer for å indusere et anfall. Selv om leger ikke helt forstår hvordan ECT fungerer, tror mange at det fungerer ved å "tilbakestille" hjernens kjemi og kan hjelpe mennesker med alvorlig psykisk sykdom å reagere bedre på behandlingen.
I følge en artikkel i World Journal of Psychiatry, Var ECT effektiv ved behandling av 80 til 100 prosent av alle former for kataton.
Leger kan også prøve andre hjernestimuleringsmetoder, for eksempel transkraniell magnetisk stimulering eller dyp hjernestimulering, for å redusere katatonisymptomer.
Når en persons katatonsymptomer forbedres, kan en lege foreskrive antidepressiva og psykoterapi for å behandle den underliggende depresjonen.
Komplikasjoner
Personer med catatonia er i fare for en rekke komplikasjoner hvis de ikke får behandling.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- blodpropp
- kontrakturer, eller forkortelse av muskler eller sener
- decubitus sår
- dehydrering
- underernæring
- lungebetennelse
Omsorg for noen med katatonisk depresjon
En person med katatonisk depresjon krever akutt psykiatrisk behandling. En kjær kan trenge å ringe et pasientpsykiatrisk senter eller søke akutt legehjelp for å hjelpe personen med å få behandling så snart som mulig.
Hvis en person mistenker at deres kjære er i en katatonisk tilstand, bør de kontakte sin primærlege eller oppsøke legehjelp.
Outlook
Katatonisk depresjon er en alvorlig, men behandlingsbar underkategori av depresjon. Benzodiazepiner og ECT kan i mange tilfeller bidra til å lindre symptomer.
Personer med katatonisk depresjon kan trenge langvarig behandling for depresjon eller andre humørsykdommer, selv etter at symptomene på kataton har blitt bedre.
