Hjerte- og karsykdommer: Kolesterol i kosten øker kanskje ikke risikoen
Ifølge American Heart Association (AHA), bør forbrukerne fortsette å holde seg til hjertesunne dietter for optimal kardiovaskulær helse. Imidlertid er det ingen numerisk anbefaling om kolesterolinntak fra mat, ettersom AHA ikke finner noen sammenheng mellom kolesterol i kosten og kardiovaskulær risiko.
Dette er ifølge en ny vitenskapelig rådgivning fra AHA, som vises i tidsskriftet Sirkulasjon.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., er dens første forfatter.
Carson er nærmeste tidligere leder og nåværende medlem av AHAs ernæringsutvalg og professor i klinisk ernæring ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.
Hun og hennes kolleger forklarer i papiret at nylige endringer i kostholdsretningslinjer for å redusere hjerte- og karsykdommer (CVD) fikk sin nye forskning.
Nye anbefalinger fra AHA, American College of Cardiology og "2015-2020 Dietary Guidelines for Americans" har nemlig ikke lenger eksplisitt satt et mål for kolesterol i kosten.
Dette strider mot det "tradisjonelle" kornet med numerisk begrensende diettkolesterol til ikke mer enn 300 milligram (mg) per dag.
Rådgivningen inkluderer en metaanalyse av eksisterende forskning. Den konkluderer med at studiene og forsøkene som er tilgjengelige ikke har klart å finne en avgjørende sammenheng mellom kolesterol i kosten og høyere blodnivåer av LDL-kolesterol med lavt lipoproteintetthet - også kjent som den "dårlige" typen kolesterol.
Problemet med observasjonsstudier
"Funn fra observasjonsstudier har generelt ikke støttet en sammenheng mellom kolesterol i kosten og CVD-risiko," skriver forskerne.
Videre ble resultatene av studiene som fant en tilknytning dempet etter justering for andre kostholdsfaktorer, som fiber, mettet fett eller energiinntak.
Dette antyder at metodiske problemer er viktige for slike studier, og at det er vanskelig å løsne effekten av kolesterol fra andre diettforbindelser, for eksempel mettet fett.
fordi de fleste matvarer som inneholder høye nivåer av sistnevnte, også er høye i de førstnevnte.
Carson og kolleger konkluderer:
"Oppsummert identifiserer ikke flertallet av publiserte observasjonsstudier en signifikant positiv sammenheng mellom kolesterol og CVD-risiko."
Egginntak, kolesterol og CVD-risiko
I gjennomsnitt utgjør eggforbruket en fjerdedel av inntaket av kolesterol i USA, med ett stort egg som inneholder omtrent 185 mg kolesterol.
Imidlertid har forskjellige studier kommet med varierende resultater med hensyn til sammenhengen mellom egginntak og CVD-risiko, avhengig av undertypen av CVD som er studert.
For eksempel fant flere studier i populasjoner fra USA, Sverige, Iran og Finland ikke en sammenheng mellom egginntak og risikoen for koronar hjertesykdom.
En annen studie fant til og med at å spise syv eller flere egg per uke var assosiert med en lavere risiko for hjerneslag sammenlignet med å spise mindre enn ett egg per uke.
For hjertesvikt fant imidlertid en studie i USA og en annen i Sverige en 20-30% høyere risiko hos de som spiste mer enn ett egg per dag, men resultatene gjaldt bare menn.
Samlet sett konkluderer forskerne, "For både kolesterol i kosten og eggforbruk, støtter ikke publisert litteratur generelt ikke statistisk signifikante assosiasjoner med CVD-risiko."
De fortsetter likevel å merke seg noen begrensninger for denne eksisterende kunnskapen, for eksempel det faktum at metoder i ernæringsepidemiologi har endret seg betydelig over tid, eller at forskjellige studiepopulasjoner har forskjellige kostholdsmønstre som kan ha påvirket resultatene.
For eksempel skriver de at i Kina representerer eggforbruk et sunt tillegg til dietten som allerede er rik på fiber, grønnsaker og frukt.
Kliniske studier på sunne dietter
Rådgivningen så også på 17 randomiserte kontrollerte studier som vurderte effekten av høyt-kolesterol diettintervensjoner.
Disse studiene fant et doseavhengig forhold mellom kolesterol i kosten og høye nivåer av LDL-kolesterol i blodet, men bare når intervensjonen var mye høyere enn kolesterolnivået som folk vanligvis spiser - for eksempel, tilsvarer 3-7 egg per dag. .
Videre hadde hver av disse forsøkene en liten prøvestørrelse.
Med tanke på det ovennevnte, understreker forskerne viktigheten av et generelt hjertesunt kosthold, i motsetning til numerisk begrensning av kolesterol i kosten.
“Hensynet til forholdet mellom kolesterol i kosten og CVD-risiko kan ikke se bort fra to aspekter av dietten. For det første inneholder de fleste matvarer som bidrar med kolesterol til det amerikanske kostholdet, vanligvis mettet fett, noe som er sterkt knyttet til økt risiko for for mye LDL-kolesterol, sier Carson.
"For det andre vet vi fra en enorm mengde vitenskapelige studier at hjertesunne diettmønstre, som middelhavsstil og DASH-diett (dietttilnærminger for å stoppe hypertensjon), iboende har lite kolesterol."
Forfatteren fortsetter med å anbefale "Å spise et næringsrikt kosthold som vektlegger frukt, grønnsaker, fullkorn, fettfattige eller fettfrie meieriprodukter, magre kjøttstykker, fjærfe, fisk eller plantebasert protein, nøtter og frø . ”
”Mettet fett - som oftest finnes i animalske produkter, som kjøtt og meieriprodukter med full fett, samt tropiske oljer - bør erstattes med flerumettede fettstoffer som mais, raps eller soyabønneoljer. Mat med høyt tilsatt sukker og natrium (salt) bør være begrenset. ”
Jo Ann S. Carson
