Kreftbehandlinger: Pasienter trenger å kjenne hjerterisiko
Nyere forskning på helserisikoen som mennesker som gjennomgår kreftbehandling, advarer om at det mangler bevissthet om risikoen som noen av disse terapiene kan utgjøre for hjertesykdommen.
Etterforskere fra Flinders University i Adelaide, Australia, har funnet ut at mange mennesker som får cellegift eller strålebehandling for kreft risikerer hjertesykdommen ved å ha disse behandlingene.
Samtidig viser den nye forskningen at de fleste av disse menneskene har begrenset eller ingen kunnskap om kardiovaskulær risiko, fordi legene aldri forteller dem.
Forfatterne presenterte nylig sine funn på EuroHeartCare 2019, en kongress for European Society of Cardiology, som fant sted i begynnelsen av mai i Milano, Italia.
"Avhengig av hvilken type cellegift og strålebehandling, kan mellom 1% og 25% [av] kreftpasienter utvikle hjertesvikt på grunn av kreftbehandling," advarer studieforfatter Prof. Robyn Clark.
“Risiko,” legger hun til, “avhenger også av kardiovaskulære risikofaktorer, som røyking og fedme. Bedre overvåking av hjertet og intervensjon før, under og etter behandling kan forhindre eller redusere virkningen av denne kardiotoksisiteten. "
Kreftpasienter uvitende om risiko
Studieforfatterne forklarer at personer som opplever hjerteproblemer etter kreftbehandling, ikke kan gjøre det umiddelbart.
Faktisk, ifølge forskning som undersøker risikoen for hjertesvikt hos personer som har gjennomgått kreftbehandling, kan terapirelatert hjertesvikt utvikle seg opptil 20 år etter at behandlingen er avsluttet.
I den nåværende studien så forskerne på journalene til 46 personer som hadde fått kreftbehandling på et av tre sykehus mellom 1979 og 2015. Alle disse menneskene hadde kardiotoksisitet (skade på hjertemuskelen), og forskergruppen valgte dem tilfeldig.
Etterforskerne fant at av disse 46 pasientene hadde bare 11% fått henvisning til en spesialisert kardiolog før de begynte med cellegift, og medisinske fagpersoner hadde bare henvist 48% av dem til en hjertesviktklinikk etter behandlingen.
Prof. Clark og kolleger bemerker også at blant individer hvis poster de studerte, var rundt 40% overvektige eller hadde fedme, 41% hadde røkt eller fortsatt røyket, 24% brukte alkohol regelmessig, 48% hadde høyt blodtrykk og 26% levde med diabetes.
Pasienter savner viktig informasjon om egenomsorg
Forskerne så på tilbudet av omsorg mottatt av undergrupper av kreftpasienter i to forskjellige perioder: 1994–2011 og 2012–2015. De valgte disse datoene slik at de kunne se på effekten av publiseringen av European Society for Medical Oncology’s Clinical Practice Guidelines, som dukket opp for første gang i 2012.
Når de sammenlignet tilbudet av pleie i de to periodene, fant etterforskerne at frekvensen av passende hjerteomsorg faktisk økte.
Andelen personer som fikk henvisning til en kardiolog før de startet cellegift, gikk fra 0% til 23%, mens andelen pasienter som fikk et grunnleggende ekkokardiogram - en skanning som gjør det mulig for leger å vurdere hjertefunksjon - steg fra 57% til 77%.
Videre intervjuet forskerne 11 kreftpasienter, hvorav sju også tilhørte den tilfeldig utvalgte gruppen på 46 personer hvis medisinske poster etterforskerne først analyserte.
Ingen av disse personene var klar over deres hjertehelsebehov, og mens mer enn halvparten av intervjuobjektene rapporterte om å ha utviklet mer sunne spisevaner etter diagnosen, hadde ingen av dem en solid forståelse av hva et balansert kosthold skulle innebære.
Leger bør sende flere henvisninger
Basert på alle disse funnene understreker studieforfatterne viktigheten av å overvåke hjertehelsen hos mennesker som er i ferd med å gjennomgå kreftbehandling og tilpasse omsorg for å møte hver persons behov.
“Å overvåke hjertet gjennom kreftreisen kan sikre at det er beskyttet. Kardiotoksisitet kan forekomme selv hos mennesker uten kardiovaskulære risikofaktorer, siden medisiner som antracykliner og trastuzumab er giftige for hjertet, så det er en uskyldig tilskuer. ”
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark og teamet bemerker også at leger eksplisitt bør fortelle kreftpasienter om risikoen som deres anbefalte kreftbehandlinger medfører, og gi dem råd om de beste måtene å minimere hjerterisiko på - for eksempel ved å arbeide for å forbedre relevante livsstilsfaktorer, for eksempel fysisk aktivitet og diett.
Imidlertid, hvis en kreftpasient utvikler hjertesvikt, kan de fremdeles få tilgang til nyttige behandlinger så lenge leger holder øye med tilstanden, sier professor Clark.
Forskerne forklarer at helsepersonell kan identifisere kardiotoksisitet, enten ved hjelp av ekkokardiogrammer eller hjertebilder eller ved å lete etter spesifikke biomarkører. Personer som kan utvikle eller allerede har hjertesvikt, kan motta angiotensinkonverterende enzymhemmere eller betablokkere som behandling.
Samtidig kan personer med kreftbehandling som skader hjertehelsen dra nytte av modifiserte kreftterapier som minimerer denne skaden, hvis legene deres nøye overvåker kardiovaskulær utvikling.
"For kreftpasienter som utvikler hjertesvikt, er det klinikker som vil forbedre livskvaliteten, men studien vår viser at mange ikke blir henvist," påpeker prof. Clark.
"Telefonsamtaler for å støtte og overvåke de med kreft og hjertesvikt vil redusere byrden ved sykehusavtaler, noe pasientene sa var en prioritet," understreker hun.
