Kan endometriose forårsake blæresmerter?

Endometriose er en tilstand der vev som ligner livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren, for eksempel på eggstokkene eller egglederne. Med blæreendometriose vokser dette vevet i eller på overflaten av blæren.

Blæreendometriose er en sjelden form av tilstanden som kan forårsake alvorlig ubehag. Når den bare dannes på overflaten av blæren, kalles den overfladisk endometriose, og hvis den utvikler seg inne i blæren eller veggen, kalles den dyp endometriose.

Under vanlig menstruasjon tykner endometriumvevet og kommer ut av kroppen i blodet. Imidlertid, når vevet vokser utenfor livmoren, kan det ikke gå gjennom skjeden, så det forblir inne i kroppen. Dette resulterer i symptomer som smertefulle og tunge perioder.

I denne artikkelen ser vi på symptomene, diagnosen og behandlingen av blæreendometriose. Vi diskuterer også andre former for blæresmerter og interstitiell blærebetennelse, som kan ha lignende symptomer som blæreendometriose.

Utbredelse

Endometriose rammer 6 til 10 prosent av kvinnene i løpet av deres reproduktive år. Flertallet av kvinnene får derfor diagnosen i løpet av denne tiden med gjennomsnittsalderen 27 år.

Blæreendometriose er sjelden. En studie fra 2014 rapporterer at så få som 1 til 2 prosent av kvinnene med endometriose kan ha endometrievekst i urinveiene, og blæren er det organet som mest sannsynlig vil bli påvirket.

Symptomer

Smerter når blæren er full og behovet for å urinere ofte, er vanlige symptomer på blæreendometriose.

En studie fra 2012 fant at rundt 30 prosent av kvinnene som har blæreendometriose, ikke opplever noen symptomer.En person er kanskje ikke klar over at de har tilstanden før den dukker opp som et resultat av tester de har av en annen grunn, for eksempel mistenkt infertilitet.

Det er mer sannsynlig at en kvinne vil merke symptomer på endometriose rundt den tiden hun skal ha mensen.

Symptomer på blæreendometriose kan spesifikt omfatte:

• føler behov for å urinere raskt
• hyppig urinering
• smerter når blæren er full
• brennende eller smertefulle opplevelser når du slipper urin
• blod i urinen
• bekkensmerter
• smerter i korsryggen (på den ene siden)

Når endometriose utvikler seg i andre deler av bekkenet, kan symptomene omfatte:

• kramper og smerter før og i perioder
• smerte når du har sex
• blødning i perioder som kan være tunge
• føler meg ekstremt sliten
• kvalme
• diaré

Diagnose

En ultralyd kan utføres for å finne ut hvor endometrievevet har dannet seg.

For å diagnostisere blæreendometriose, vil en lege først sjekke skjeden og blæren for å fastslå om det er unormale vekster. De vil også vanligvis gjøre en urintest for å se etter blod i urinen.

Andre tester som en lege kan utføre inkluderer:

• En ultralyd. En ultralyd innebærer å bruke høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av innsiden av kroppen. En lege vil finne ut hvor endometriumvevet vokser og hvor mye det er.
• En MR-skanning. En MR-skanning bruker magneter og radiobølger for å produsere detaljerte bilder av innsiden av en persons kropp. En lege vil bruke denne testen for å lete etter endometriose i blæren så vel som andre deler av bekkenet.
• En cystoskopi. For å utføre en cystoskopi, vil en lege sette inn et omfang gjennom urinrøret. Hvis du gjør dette, kan de se på blæren for å se om noe endometrisk vev vokser der.

Stadier av endometriose

Når en diagnose av endometriose er bekreftet, vil legen se hvilket stadium tilstanden er i. Stadier defineres i henhold til hvor mye vev som er tilstede og hvor dypt det har vokst til personens organer.

Det er fire trinn som er:

1. stadie. Minimal. En person med endometriose i trinn 1 har bare små mengder av vevet som vokser, og det finnes bare på overflaten eller rundt organene.

Trinn 2. Mild. En person med endometriose i trinn 2 har mer omfattende vevsvekst, men de er fortsatt på overflaten av organene i stedet for inni dem.

Trinn 3. Moderat. En person med stadium 3 endometriose har mer utbredt vev, som har begynt å vokse inne i bekkenorganene.

Trinn 4. Alvorlig. En person med endometriose i trinn 4 har mye endometrievev, som vokser inne i flere av bekkenorganene.

Behandling

Det er ingen nåværende kur mot endometriose. Imidlertid kan tilstanden håndteres gjennom medisiner og noen ganger kirurgi.

Kirurgi er den vanligste behandlingen for de med blæreendometriose. Under operasjonen vil en lege prøve å fjerne alt vevet som vokser i blæren, og dette skal bidra til å lindre symptomene.

Det er to typer kirurgi som brukes til blæreendometriose:

• Transurethral kirurgi er der en lege setter inn et tynt omfang inne i urinrøret og blæren. Omfanget har et skjæreverktøy i enden av det, som brukes til å kutte av endometrievevet.
• Delvis cystektomi innebærer å fjerne en berørt del av blæren. En kirurg kan enten utføre en laparotomi, som involverer ett stort snitt, eller en laparoskopi, der kirurgen må gjøre flere mindre snitt.

Leger vil sannsynligvis foreskrive hormonbehandlinger for å redusere veksten av endometrievev eller håndtere smerter. Hormonbehandlinger kan omfatte gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) eller p-piller.

Fertilitet

Blæreendometriose har ingen effekt på kvinnens fruktbarhet. Imidlertid vokser endometrisk vev ofte i deler av en kvinnes reproduktive system som eggstokkene, noe som kan påvirke kvinnens sannsynlighet for unnfangelse.

Blæreendometriose vs. interstitiell blærebetennelse

Interstital blærebetennelse har lignende symptomer som blæreendometriose.

En person med interstitiell blærebetennelse kan oppleve mange av de samme symptomene som de med blæreendometriose. Begge forholdene kan forårsake:

• kronisk bekkenpine som varer i 6 måneder eller mer
• trenger å tisse ofte og raskt
• smerter under sex
• trenger å tisse om natten
• smerter i blæren
• symptomer påvirket av menstruasjonssyklusen

En person som ikke reagerer på typiske endometriose-behandlinger, kan faktisk ha udiagnostisert interstitiell blærebetennelse. Det er mulig for en person å ha begge forhold.

Den eksakte årsaken til interstitiell blærebetennelse er ikke kjent. Dessverre er antibiotika, som kan behandle andre typer blærebetennelse, ikke effektive.

Anbefalt behandling innebærer vanligvis livsstilsendringer, som å gjøre diettendringer, slutte å røyke, drikke mindre før sengetid og planlegge planlagte toalettpauser for å sikre at blæren ikke blir for full.

Blæreendometriose vs. annen blæresmerter

Andre mulige årsaker til at en person føler ubehag eller smerter i blæren inkluderer:

• en infeksjon i blæren
• en defekt i blærens fôr
• en autoimmun reaksjon
• en allergisk reaksjon

Hvis en person opplever blæretrykk eller smerter som ikke forsvinner, bør de gjøre en avtale med legen sin. Legen vil være i stand til å utføre tester for å finne ut årsaken.

Mulige årsaker

Legene er ikke sikre på den eksakte årsaken til blæreendometriose. Mulige årsaker inkluderer:

• Bekkenoperasjon. En teori er at en tidligere operasjon, som keisersnitt eller hysterektomi, kan introdusere endometrieceller i blæren.
• Tidlig celletransformasjon. Dette skjer når restceller fra et embryo blir til endometrievev.
• Retrograd menstruasjon. Med retrograd menstruasjon strømmer en kvinnes menstruasjonsblod bakover i bekkenet i stedet for å strømme ut av kroppen. Endometriecellene kan deretter implanteres i blæreveggen.
• Transplantasjon. Transplantasjon er der endometriecellene beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodårene og havner i en persons blære.
• Genetikk. Endometriose antas å være arvelig.

Outlook

Uten riktig behandling kan blæreendometriose forårsake nyreskade. Det er også mulig for kreftvev å vokse fra endometrievev i blæren, selv om dette er veldig sjeldent.

En persons utsikter avhenger av hvilket stadium av endometriose de har. Mer alvorlige tilfeller er vanskeligere å behandle.

Kirurgi for å fjerne vevet er ofte den mest effektive behandlingen, selv om endometriose ofte kommer tilbake etter operasjonen. Det kan derfor være nødvendig med flere operasjoner.