Knust hjertesyndrom: Hvordan komplikasjoner påvirker dødsrisikoen
Ny forskning viser at personer som utvikler kardiogent sjokk som en komplikasjon av knust hjertesyndrom har økt risiko for død, både på kort sikt og i senere år.
Stressende livshendelser kan noen ganger sette en belastning på hjertet, bokstavelig talt.
En storstilt studie fra 2018 har for eksempel bekreftet at psykologisk nød forårsaket av angst eller depresjon kan øke en persons risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Koblingen mellom depresjon og hjerte- og karsykdommer er ikke ny. Nylig har imidlertid forskere identifisert biokjemiske veier bak foreningen, og stress ser ut til å spille en nøkkelformidlerrolle.
En ugunstig kardiovaskulær hendelse som kan skyldes intens stress er knust hjertesyndrom, en sjelden tilstand som etterligner symptomene på hjerteinfarkt. Det har en tendens til å påvirke kvinner oftere enn menn.
Personer med knust hjertesyndrom - også kalt takotsubo kardiomyopati eller stressindusert kardiomyopati - opplever plutselig, intens brystsmerter, sammen med kortpustethet. Selv om dette kan føles som et hjerteinfarkt, forårsaker ikke syndromet blokkerte arterier.
I stedet forstørres en del av hjertet og pumpes ikke riktig. Noen forskere mener at stressinduserte hormoner, produsert som respons på ekstremt stressende følelser, som intens sorg, sinne eller overraskelse, forårsaker denne effekten.
Selv om knust hjertesyndrom kan være livstruende, kommer de fleste seg fullt ut innen uker.
Imidlertid utvikler 1 av 10 personer komplikasjoner som kardiogent sjokk - som oppstår når hjertet ikke kan pumpe nok blod til resten av kroppen.
Ny forskning har undersøkt risikoen for for tidlig dødelighet blant personer som utviklet kardiogent sjokk som et resultat av knust hjertesyndrom.
Leder for teamet var Dr. Christian Templin, Ph.D., leder for akutt hjerteomsorg ved Universitetssykehuset Zürichs University Heart Center i Sveits.
Han vil presentere funnene på Scientific Sessions 2018, holdt av American Heart Association (AHA) i Chicago, IL.
Den nye studien vil også vises i Sirkulasjon, tidsskriftet til AHA.
Høyere kort- og langvarig dødsrisiko
Dr. Templin og teamet fikk tilgang til informasjon fra den største databasen som er relevant for knust hjertesyndrom: International Takotsubo Registry.
Forskerne studerte informasjon om 198 personer som utviklet kardiogent sjokk som et resultat av syndromet. De sammenlignet dette med data fra 1880 personer som hadde syndromet, men ikke komplikasjonen.
Gjennomsnittsalderen for den tidligere gruppen var 63,4 år, mens den for den sistnevnte var 67,2 år.
Resultatene viste at, hos personer som utviklet kardiogent sjokk, var fysisk stress mer enn dobbelt så sannsynlig å ha forårsaket knust hjertesyndrom.
Den stressende hendelsen kan for eksempel ha vært et astmaanfall eller en kirurgisk prosedyre.
Også pasienter med kardiogent sjokk var mer sannsynlig å dø på sykehuset og mer sannsynlig å ha dødd innen 5 år etter å ha utviklet syndromet.
Spesielt døde 23,5 prosent av studiepopulasjonen med kardiogent sjokk på sykehuset, mot bare 2,3 prosent av de som ikke hadde utviklet komplikasjonen.
En arytmi, en abnormitet i hjertets venstre hjertekammer og en historie med diabetes eller røyking var også mer utbredt i gruppen med kardiogent sjokk. Diabetes og røyking er vanlige risikofaktorer for hjertesykdom.
Til slutt viste resultatene at pasientene med kardiogent sjokk var mer sannsynlig å overleve den første episoden hvis de fikk hjertemekanisk støtte.
Studiens hovedforfatter kommenterer funnene og sier: ”Historikken og parametrene som lett kan påvises ved innleggelse på sykehus kan være nyttige for å identifisere pasienter med knust hjerte syndrom med høyere risiko for å utvikle kardiogent sjokk. For slike pasienter kan tett overvåking avdekke første tegn på kardiogent sjokk og tillate rask behandling. ”
"For første gang fant denne analysen [at] personer som opplevde knust hjertesyndrom komplisert av kardiogent sjokk, hadde høy risiko for død år senere, og understreket viktigheten av nøye langsiktig oppfølging, spesielt i denne pasientgruppen."
Dr. Christian Templin, Ph.D.
