Ankyloserende spondylitt: Effekter på kroppen og hvordan de skal behandles

Bekhterevs sykdom er en type leddgikt som hovedsakelig påvirker ryggraden og korsryggen. Over tid kan symptomene begynne å påvirke andre deler av kroppen.

Ankyloserende spondylitt (AS) forårsaker betennelse i leddene i ryggraden, noe som kan føre til alvorlige, kroniske smerter. I avanserte tilfeller kan det føre til at bein smelter sammen i ryggraden, noe som fører til tap av mobilitet.

Over tid kan AS begynne å påvirke andre ledd i kroppen, inkludert ribbeina, nakken, knærne og føttene. I svært sjeldne tilfeller kan folk ha komplikasjoner som involverer hjerte eller lunger.

Behandlingen kan redusere eller stoppe utviklingen av AS, og visse øvelser kan hjelpe folk med å håndtere symptomene, lindre smerter og unngå komplikasjoner.

I denne artikkelen undersøker vi hvordan AS påvirker kroppen over tid, hvordan man skal behandle og håndtere disse effektene, og utsiktene for mennesker med denne tilstanden.

Hvordan påvirker det ryggraden?

Ifølge Spondylitis Association of America (SAA) påvirker AS i de tidlige stadiene oftest ryggraden, og forårsaker hyppig smerte og stivhet i korsryggen.

Symptomene på AS skyldes betennelse i leddene og er ikke relatert til noen mekanisk årsak i de tidlige stadiene. De har en tendens til å komme gradvis over flere uker eller måneder. Symptomene er vanligvis verre om morgenen og etter hvile, men lett trening eller varm dusj kan ofte lindre smerte og stivhet.

Spondylitt er et annet ord for "ryggradbetennelse", og ankyloserende betyr "avstivning." Sett sammen, refererer ankyloserende spondylitt til ryggstivhet som skyldes betennelse og fusjon av bein.

Når betennelsen beveger seg oppover ryggraden, kan den påvirke personens holdning. Hvis ryggbenene, kalt ryggvirvler, begynner å smelte sammen, kan personen miste fleksibilitet i ryggraden, noe som resulterer i nedsatt mobilitet og endringer i holdning.

Benene smelter sammen på grunn av kalsiumavleiringer rundt leddbåndene og skivene mellom ryggvirvlene. Disse avleirene oppstår som et resultat av at beinene gro av betennelsen. Spinal fusion etterlater ryggvirvlene sprø og utsatt for brudd, og det kan resultere i kyfose, en fremoverbøyning av ryggraden.

Å kontrollere betennelse tidlig - ved å ta passende medisiner og gjøre visse strekninger og øvelser - kan bidra til å forsinke utviklingen av AS og hindre at den sprer seg lenger opp i ryggraden eller til andre kroppsdeler.

Effekter på andre kroppsdeler

I de tidlige stadiene forblir AS-symptomer ofte begrenset til ryggraden og korsryggen. De påvirker hovedsakelig den sacroiliac joint, som er der ryggraden og bekkenet sammen.

Over en lengre periode kan imidlertid stivhet og smerte spre seg oppover ryggraden og inn i nakken. Denne spredningen kan forekomme i løpet av flere måneder eller år.

AS-relatert betennelse kan også påvirke andre organer, som øyne, hjerte og lunger.

Hver person har en unik opplevelse med AS. Kroppsdelene som den påvirker og sykdomsutviklingen er forskjellige for alle. Noen mennesker vil bare oppleve milde symptomer uten komplikasjoner, men i sjeldne tilfeller kan en person utvikle livstruende komplikasjoner.

De følgende avsnittene avslører hvordan AS kan påvirke andre kroppsdeler enn ryggraden.

Ledd

Sacroiliac joint er det leddet som AS primært påvirker, men når tilstanden utvikler seg, kan det påvirke ethvert ledd i kroppen.

Symptomer i alle berørte ledd inkluderer leddsmerter, stivhet og hevelse.

AS forårsaker betennelse i vevet på innsiden av leddene, kalt synovialmembran. Denne leddbetennelsen er kjent som synovitt.

Mens symptomer på AS kan oppstå i alle ledd, er de vanligst i de større leddene i kroppen.

Symptomer på AS kan oppstå i følgende ledd:

• nakke
• skulder blad
• ribbeina
• hofter
• knær
• ankler
• føtter

AS påvirker hofte- og skulderleddene hos omtrent en tredjedel av personer med tilstanden.

Et kjennetegn ved AS er betennelse på stedet der ligamentet fester seg til beinet. Betennelse her er kjent som entesitt.

Virkningen av entesitt er spesielt signifikant i foten og kan påvirke mobiliteten. De to viktigste berørte områdene er akillessenen og bunnen av hælen.

Hos omtrent 15% av mennesker påvirker betennelsen det temporomandibulære (TMJ) leddet, forårsaker kjevepine og problemer med å tygge eller svelge.

Bryst

Betennelse fra AS kan spre seg oppover ryggraden og påvirke brystet fordi ribbeina er festet til ryggvirvlene. Her kan det forårsake brystsmerter og pusteproblemer. Når betennelse forårsaker stivhet i ribbeina, er det vanskeligere for brystet å utvide seg når en person inhalerer.

Resultatet er en følelse av luftsult eller tetthet i brystet. Folk kan føle at pusten er utilstrekkelig når lungene sliter med å utvide seg i en tett brystkasse.

Hvis forstyrrelsen utvikler seg, kan ribbeina smelte sammen med ryggraden, noe som gjør disse symptomene verre.

Å øve dype pusteøvelser etter en dusj eller bruke ispakker på ribbeina kan hjelpe. Å lære å gjøre diafragmatisk pust kan også være gunstig.

Øyne

Betennelse i øyet, kjent som iritt eller uveitt, er vanlig med AS. Øyebetennelse rammer omtrent en tredjedel av personer med AS minst en gang i løpet av sykdommen.

Folk kan oppleve følgende øyerelaterte symptomer:

• øyesmerter eller trykk
• økt lysfølsomhet, kjent som fotofobi
• rennende, blodskutte øyne
• ser mørke flekker
• tåkesyn

Tarm

Mange mennesker med AS opplever betennelse i tarmen, som er forbundet med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Som et resultat av spinal involvering og påfølgende nevrologiske komplikasjoner, kan AS redusere en persons evne til å kontrollere vannlating eller avføring, noe som fører til inkontinens.

Hjerte og lunger

Hjerte- og lungekomplikasjoner fra AS er svært sjeldne.

Når de oppstår, kan personen oppleve uregelmessig hjerterytme eller betent aorta, som er hovedpulsåren fra hjertet.

Noen mennesker med AS utvikler søvnapné, noe som betyr at pusten stopper gjentatte ganger under søvn.

I noen tilfeller kan lungevev utvikle arrdannelse, lesjoner eller cyster.

Noen mennesker kan ha en funksjonell lungesvikt, noe som betyr at det kan ta lengre tid før luftveisinfeksjoner og forkjølelse gro.

Behandling

Selv om det ikke finnes noen kur mot AS, kan forskjellige behandlinger redusere eller stoppe fremgangen. Behandlingsplaner inkluderer vanligvis regelmessige medisiner og øvelser.

Å spise et variert og næringsrikt kosthold, bruke varme og kalde pakker for å lindre smerte og unngå røyking kan være til fordel for den generelle behandlingen av AS og bør være en del av alle behandlingsplaner.

Medisiner

Leger anbefaler ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å håndtere AS-relatert betennelse.

Andre legemiddelalternativer inkluderer:

• smertestillende
• sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), som sulfasalazin og metotreksat
• lokale injeksjoner av kortikosteroider
• anti-tumor nekrose faktor medisiner, slik som adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab og infliximab
• andre biologiske behandlinger, slik som secukinumab

De fleste trenger ikke kirurgi, men det er et alternativ hvis smertene er alvorlige eller vedvarende eller betydelig svekker personens mobilitet eller livskvalitet.

Les mer om medikamentell behandling for AS her.

Fysioterapi

For ryggsmerter assosiert med AS, kan fysioterapi, som strekk og mobilitetsøvelser, bidra til å redusere smerte og stivhet. Eksperter anbefaler å gjøre disse øvelsene hver dag.

SAA anbefaler at AS-treningsprogrammer inkluderer følgende fire elementer:

• Stretching: Bevegelsesrekkevidde forbedrer fleksibiliteten og reduserer muskelstivhet, hevelse og smerte.
• Kardiovaskulær trening: Aerob aktivitet, for eksempel svømming og gange, kan bidra til å redusere smerte og tretthet, samt forbedre lunge- og hjertefunksjonen.
• Styrkeøvelser: Sterke muskler, spesielt i kjerne og rygg, kan forbedre holdning og redusere smerte.
• Balansetrening: Ved å jobbe med balansen kan folk forbedre stabiliteten og redusere risikoen for fall.

Lær om spesifikke øvelser for AS og fordelene deres.

Outlook

Hver persons erfaring med AS er unik. Alvorlighetsgraden og plasseringen av symptomene og sykdomsutviklingen varierer mye mellom individer.

AS er en progressiv sykdom. Uten behandling kan symptomene spre seg og forverres. Kroniske smerter og tap av fleksibilitet er problemer for mange mennesker med ubehandlet AS, og de kan føre til fysisk funksjonshemning.

Langvarig ubehandlet betennelse kan forårsake mange komplikasjoner, inkludert økt risiko for hjertesykdom, tarmlidelser og ekstrem tretthet.

Noen mennesker opplever bare milde symptomer, mens andre vil ha kroniske symptomer som fortsetter å forverres. Livstruende komplikasjoner er sjeldne.

Remisjon er mulig, med omtrent 1% av folk som når et stadium av lavere nivåer av sykdomsaktivitet med mindre betennelse og færre fysiske begrensninger.

Livsstilsfaktorer kan påvirke utfallet til en person. For eksempel, å følge et AS-spesifikt treningsprogram, sikre god ernæring og unngå røyking er knyttet til bedre resultater.

Arbeider direkte med lege eller revmatolog, kan personer med AS vanligvis lage en behandlingsplan som hjelper til med å holde sykdommen i sjakk. Når planen er på plass, vil du følge den nøye for å forhindre at tilstanden utvikler seg.

Sammendrag

AS er en type leddgikt som først og fremst påvirker ryggraden og korsryggen. Over tid kan imidlertid tilstanden spre seg til andre ledd.

Betennelsen som tilstanden forårsaker, kan også påvirke organene, inkludert øynene og tarmen, og i sjeldne tilfeller hjertet og lungene.

Personer med AS kan forhindre sykdomsprogresjon ved å ta medisiner som foreskrevet, gjøre en rekke øvelser og gjøre visse livsstilsendringer.