Alt om antidepressiva
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Antidepressiva er medisiner som kan bidra til å lindre symptomer på depresjon, sosial angstlidelse, angstlidelser, sesongmessig affektiv lidelse og dystymi, eller mild kronisk depresjon, samt andre forhold.
De tar sikte på å korrigere kjemiske ubalanser i nevrotransmittere i hjernen som antas å være ansvarlige for endringer i humør og atferd.
Antidepressiva ble først utviklet på 1950-tallet. Bruken av dem har blitt stadig mer vanlig de siste 20 årene.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) økte andelen mennesker i alderen 12 år og eldre som brukte antidepressiva i USA fra 7,7 prosent i 1999-2002 til 12,7 prosent i 2011-2014. Rundt dobbelt så mange kvinner bruker antidepressiva som menn.
Typer
Antidepressiva kan deles inn i fem hovedtyper:
SNRI og SSRI
Dette er den mest foreskrevne typen antidepressiva.
Serotonin- og noradrenalinopptakshemmere (SNRI) brukes til å behandle alvorlig depresjon, humørsykdommer, og muligens, men mindre ofte ADHD (ADHD), tvangslidelse (OCD), angstlidelser, menopausale symptomer, fibromyalgi og kronisk nevropatisk smerte.
SNRI øker nivåene av serotonin og noradrenalin, to nevrotransmittere i hjernen som spiller en nøkkelrolle i å stabilisere humøret.
Eksempler inkluderer duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor) og desvenlafaksin (Pristiq).
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er de mest foreskrevne antidepressiva. De er effektive i behandling av depresjon, og de har færre bivirkninger enn de andre antidepressiva.
SSRI blokkerer gjenopptak, eller absorpsjon, av serotonin i hjernen. Dette gjør det lettere for hjernecellene å motta og sende meldinger, noe som resulterer i bedre og mer stabile stemninger.
De kalles "selektive" fordi de ser ut til å påvirke serotonin, og ikke de andre nevrotransmitterne.
SSRI og SNRI kan ha følgende bivirkninger:
- hypoglykemi, eller lavt blodsukker
- Lav natrium
- kvalme
- utslett
- tørr i munnen
- forstoppelse eller diaré
- vekttap
- svette
- skjelving
- bedøvelse
- seksuell dysfunksjon
- søvnløshet
- hodepine
- svimmelhet
- angst og uro
- unormal tenkning
Eksempler inkluderer citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin (Luvox), paroksetin (Paxil) og sertralin (Zoloft).
Det har vært rapporter om at personer som bruker SSRI og SNRI, og spesielt de under 18 år, kan oppleve selvmordstanker, spesielt når de først begynner å bruke stoffene.
Alle antidepressiva har en svart boks advarsel om dette, slik det kreves av Food and Drug Administration (FDA).
Trisykliske antidepressiva (TCA)
Trisykliske antidepressiva (TCAer) heter så fordi det er tre ringer i den kjemiske strukturen til disse medisinene. De brukes til å behandle depresjon, fibromyalgi, noen typer angst, og de kan bidra til å kontrollere kronisk smerte.
Trisykliske stoffer kan ha følgende bivirkninger:
- kramper
- søvnløshet
- angst
- arytmi, eller uregelmessig hjerterytme
- hypertensjon
- utslett
- kvalme og oppkast
- magekramper
- vekttap
- forstoppelse
- urinretensjon
- økt trykk på øyet
- seksuell dysfunksjon
Eksempler inkluderer amitriptylin (Elavil), amoxapin-klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor), protriptylin (Vivactil) og trimipramin (Surmontil).
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
Denne typen antidepressiva ble ofte foreskrevet før introduksjonen av SSRI og SNRI.
Det hemmer virkningen av monoaminoksidase, et hjerneenzym. Monoaminoksidase hjelper til med å bryte ned nevrotransmittere, som serotonin.
Hvis mindre serotonin brytes ned, vil det være mer sirkulerende serotonin. I teorien fører dette til mer stabiliserte stemninger og mindre angst.
Leger bruker nå MAO-hemmere hvis SSRI-er ikke har fungert. MAO-hemmere lagres vanligvis i tilfeller der andre antidepressiva ikke har virket fordi MAO-hemmere interagerer med flere andre medisiner og noen matvarer.
Bivirkninger inkluderer:
- tåkesyn
- utslett
- kramper
- ødem
- vekttap eller vektøkning
- seksuell dysfunksjon
- diaré, kvalme og forstoppelse
- angst
- søvnløshet og døsighet
- hodepine
- svimmelhet
- arytmi, eller uregelmessig hjerterytme
- besvimelse eller besvimelse når du reiser deg
- hypertensjon, eller høyt blodtrykk
Eksempler på MAO-hemmere inkluderer fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate), isokarboksazid (Marplan) og selegilin (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalin og spesifikke serotoninerge antidepressiva (NASSAer)
Disse brukes til å behandle angstlidelser, noen personlighetsforstyrrelser og depresjon.
Mulige bivirkninger inkluderer:
- forstoppelse
- tørr i munnen
- vektøkning
- døsighet og bedøvelse
- tåkesyn
- svimmelhet
Mer alvorlige bivirkninger inkluderer kramper, reduksjon av hvite blodlegemer, besvimelse og allergiske reaksjoner.
Eksempler inkluderer Mianserin (Tolvon) og Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Hvordan fungerer antidepressiva?
Denne YouTube-videoen av Paul Bogdan forklarer hvordan antidepressiva fungerer.
Bivirkninger
Eventuelle bivirkninger vil trolig oppstå i løpet av de første to ukene, og deretter gradvis avta.
Vanlige effekter er kvalme og angst, men dette vil avhenge av hvilken type medisin som brukes, som nevnt ovenfor.
Hvis bivirkningene er veldig ubehagelige, eller hvis de inkluderer å tenke på selvmord, bør legen informeres med en gang.
I tillegg har forskning koblet følgende bivirkninger med antidepressiv bruk, spesielt blant barn og ungdom.
Overdreven humørsvingning og atferdsaktivering
Dette kan omfatte mani eller hypomani. Det bør bemerkes at antidepressiva ikke forårsaker bipolar lidelse, men de kan avdekke en tilstand som ennå ikke har avslørt seg.
Selvmordstanker
Det har vært noen få rapporter om høyere risiko for selvmordstanker når du først bruker antidepressiva.
Dette kan skyldes medisiner eller andre faktorer, som tiden det tar for medisinen å virke, eller muligens en udiagnostisert bipolar lidelse som kan kreve en annen tilnærming til behandlingen.
FDA krever at antidepressiva bærer en svart boks som advarer om denne mulige effekten.
Abstinenssymptomer
I motsetning til noen legemidler er det ikke nødvendig å fortsette å øke dosen for å få samme effekt med antidepressiva. Sånn sett er de ikke vanedannende.
Når du slutter å bruke et antidepressivt middel, vil du ikke oppleve samme type abstinenssymptomer som oppstår, for eksempel når du slutter å røyke.
Imidlertid rapporterer nesten 1 av 3 personer som brukte SSRI og SNRI noen abstinenssymptomer etter avsluttet behandling.
Symptomene varte fra 2 uker til 2 måneder og inkluderte:
- angst
- svimmelhet
- mareritt eller levende drømmer
- elektriske støt-lignende opplevelser i kroppen
- influensalignende symptomer
- magesmerter
I de fleste tilfeller var symptomene milde. Alvorlige tilfeller er uvanlige og er mer sannsynlige etter seponering av Seroxat og Effexor.
Leger bør redusere dosen gradvis for å minimere risikoen for ubehagelige abstinenssymptomer.
Bruker
Disse medisinene brukes ikke bare for å behandle depresjon, men også for andre forhold.
Den primære eller godkjente bruken av antidepressiva er å behandle:
- opphisselse
- tvangslidelser (OCD)
- enuresis i barndommen eller sengevæting
- depresjon og alvorlig depressiv lidelse
- generalisert angstlidelse
- bipolar lidelse
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Sosial angst
Noen ganger brukes medisiner som "off-label". Dette betyr at bruken ikke er godkjent av FDA, men en lege kan bestemme at den skal brukes, da det kan være en effektiv behandling.
Off-label bruk av antidepressiva inkluderer:
- søvnløshet
- smerte
- migrene
Studier antyder at 29 prosent av antidepressiva brukes til et off-label formål.
Effektivitet
Det kan ta flere uker for en person å legge merke til effekten av et antidepressivt middel.Mange slutter å bruke dem fordi de mener medisinene ikke virker.
Årsaker til at folk kanskje ikke ser en forbedring inkluderer:
- stoffet ikke passer for den enkelte
- manglende overvåking fra helsepersonell
- et behov for ytterligere terapier, for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT)
- glemmer å ta medisinen til rett tid
Å holde kontakt med legen og delta på oppfølgingsavtaler bidrar til å forbedre sjansene for at stoffet fungerer. Det kan være at doseringen må endres, eller et annet legemiddel vil være mer passende.
Det er viktig å ta antidepressiva i henhold til instruksjonene, ellers vil det ikke være effektivt.
De fleste føler ingen fordeler i løpet av den første eller andre uken. Full effekt vil ikke være tilstede før etter 1 eller 2 måneder. Utholdenhet er viktig.
Hvor lenge varer behandlingen?
I følge Storbritannias Royal College of Psychiatry vil 5 til 6 personer av hver tiende oppleve en betydelig forbedring etter 3 måneder.
Personer som bruker medisiner, bør fortsette i minst 6 måneder etter at de har blitt bedre. De som stopper før 8 måneders bruk, kan se at symptomene kommer tilbake.
De som har hatt en eller flere tilbakefall, bør fortsette behandlingen i minst 24 måneder.
De som regelmessig opplever tilbakefall depresjon kan trenge å bruke medisinen i flere år.
En litteraturgjennomgang publisert i 2011 fant imidlertid at langvarig bruk av antidepressiva kan forverre symptomene hos noen mennesker, da det kan føre til biokjemiske endringer i kroppen.
I svangerskapet
I USA er det rapportert at 8 prosent av kvinnene bruker antidepressiva under graviditet.
Bruk av SSRI under graviditet har vært knyttet til høyere risiko for graviditetstap, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og medfødte fødselsskader.
Mulige problemer under fødselen inkluderer overdreven blødning hos moren.
Etter fødselen kan den nyfødte oppleve lungeproblemer kjent som vedvarende pulmonal hypertensjon.
En studie av 69.448 graviditeter fant at bruk av SNRI eller TCA under graviditet kan øke risikoen for graviditetsindusert hypertensjon eller høyt blodtrykk, kjent som svangerskapsforgiftning. Det er imidlertid uklart om dette skyldes stoffene eller depresjonen.
Funn publisert i JAMA i 2006 antydet at nesten 1 av 3 spedbarn hvis mødre brukte antidepressiva under graviditet, opplevde nyfødt abstinenssyndrom. Tilbakekallingssymptomer inkluderte forstyrret søvn, skjelving og høyt gråt. I noen tilfeller var symptomene alvorlige.
En laboratoriestudie fant at gnagere som ble utsatt for citalopram - et SSRI-antidepressivt middel - like før og etter fødselen, viste betydelige hjerneavvik og atferd.
Men for noen kvinner er risikoen for å fortsette medisinen mindre enn risikoen for å stoppe, for eksempel hvis depresjonen hennes kan utløse en handling som kan skade seg selv eller hennes ufødte barn.
Legen og pasienten må diskutere fullt ut fordelene og potensielle skadene ved å stoppe antidepressiva på dette tidspunktet.
Hvis mulig, bør andre terapier vurderes, for eksempel kognitiv CBT, meditasjon eller yoga.
Amming
Små mengder av noen antidepressiva kommer inn i morsmelken, for eksempel sertralin og nortriptylin.
I løpet av få uker etter fødselen kan spedbarn bryte ned medisinens aktive ingredienser i leveren og nyrene så effektivt som voksne gjør.
Beslutningen om å bruke antidepressiva på dette tidspunktet vil involvere flere faktorer:
- Er spedbarnet sunt?
- Ble de født for tidlig?
- Vil mors tilstand forverres?
Hvor mye av de aktive ingrediensene vil komme inn i morsmelken, noe som avhenger av typen medisin
En studie, publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, fant at for kvinner som bruker antidepressiva under graviditet, kan det ta lengre tid å kunne amme.
Forskerne forklarer at brystkjertlene er regulert av serotonin, så deres evne til å produsere melk til rett tid er knyttet til produksjon og regulering av dette hormonet.
Alternative alternativer
CBT og andre typer rådgivning og terapi kan også hjelpe med depresjon.
Johannesurt
Hypericum som er laget av urten johannesurt, har vist seg å hjelpe noen mennesker med depresjon. Den er tilgjengelig reseptfritt som et supplement.
Imidlertid bør det bare tas etter å ha snakket med lege, da det er noen mulige risikoer.
- Kombinert med visse antidepressiva kan johannesurt føre til en potensielt livstruende økning i serotonin.
- Det kan forverre symptomene på bipolar lidelse og schizofreni. En person som har eller kan ha bipolar depresjon, bør ikke bruke johannesurt.
- Det kan redusere effekten av noen reseptbelagte medisiner, inkludert p-piller, noen hjertemedisiner, warfarin og noen behandlinger for HIV og kreft.
Det er viktig å fortelle legen din eller apoteket dersom du planlegger å ta johannesurt.
Noen bevis støtter bruken av johannesurt for å behandle depresjon, men noen studier har funnet at den ikke er mer effektiv enn placebo.
Lysboks
Personer som opplever sesongmessig affektiv lidelse (SAD), eller "vinterblues", kan ha nytte av lysterapi. Dette innebærer å sitte foran en lysboks først om morgenen i 20 til 60 minutter. Lysbokser er tilgjengelige for kjøp online.
Vitamin D-tilskudd kan eller ikke hjelper til med å behandle SAD. Bevis er ikke avgjørende.
Kosthold og trening
Noen studier har vist at et sunt, godt balansert kosthold, mye trening og å holde kontakten med familie og venner kan redusere risikoen for depresjon og tilbakefall.
Depresjon er en alvorlig tilstand som kan trenge medisinsk behandling. Alle som opplever symptomer på depresjon, bør søke medisinsk råd.
