En guide til medisinering mot psoriasisartritt
Medisiner kan lindre symptomer som leddsmerter, stivhet og hevelse hos personer med psoriasisartritt. De riktige medisinene kan også redusere sykdomsprogresjonen og forhindre eller begrense permanent leddskade.
Psoriatisk leddgikt (PsA) er en autoimmun tilstand der immunsystemet angriper leddene og forårsaker betennelse og vevsskade.
Behandlinger for PsA kan omfatte smertestillende midler, medisiner som bekjemper betennelse og langsiktige medisiner som beroliger immunsystemets angrep på leddene. Behandlinger inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- kortikosteroider
- sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
- biologiske stoffer
- små molekylmedisiner
Ingen enkeltbehandling fungerer for alle, så en person med PsA vil jobbe med sin medisinske leverandør for å finne riktig medisinering eller terapi.
Denne artikkelen ser på langtids- og kortsiktige medisiner som kan hjelpe til med å behandle PsA, sammen med de siste fremskrittene innen behandlinger.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Ellers kjent som NSAIDs, er dette reseptfrie eller reseptbelagte medisiner som kan lindre eller redusere ulike typer smerte. Reseptfrie NSAIDs er vanligvis en lavere dose enn reseptstyrken.
NSAIDs inkluderer:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxen natrium
- aspirin
Hvordan de fungerer
En av måtene NSAIDs hjelper PsA er ved å senke betennelse i leddene som tilstanden påvirker. NSAIDs gjør dette ved å blokkere prostaglandiner, som er kjemikalier i kroppen som forårsaker smerte og betennelse. Denne antiinflammatoriske effekten kan hjelpe med symptomer på PsA.
Bivirkninger
NSAID er trygt for folk flest hvis de tar dem under legens anvisninger og bare i kort tid. Men folk som tar NSAID i lengre perioder, kan oppleve bivirkninger som kan være alvorlige.
Risikoen ved bruk av NSAID inkluderer:
- hudreaksjoner, som rødhet eller blemmer
- allergisk reaksjon, som elveblest, kløe, tungpustethet, hevelse eller utslett
- mageblødning eller blødning i fordøyelseskanalen
- hjerteinfarkt eller hjerneslag, selv om aspirin ikke øker denne risikoen
Food and Drug Administration (FDA) sier at folk bør ta NSAIDs med lavest effektive dose for kortest mulig tid for å redusere risikoen for farlige bivirkninger.
Oppsummert, NSAID er ikke egnet for langvarig bruk. NSAIDs er nyttige for sporadisk smerte og stivhet, men ikke som en kontinuerlig behandling for PsA.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kalt glukokortikoider, er kraftige betennelsesbekjempende medisiner som kan komme i oral form (piller) eller en injeksjon.
Hvordan de fungerer
Kortikosteroider kan raskt redusere hevelse og smerter i leddene ved å undertrykke kroppens autoimmune respons. Noen ganger kan folk som har et alvorlig angrep av PsA-symptomer, trenge å ta kortikosteroider i en uke eller to for å få betennelse under kontroll.
Bivirkninger
På grunn av bivirkningene, anbefaler leger ofte å ta kortikosteroider bare når det er nødvendig og på kortest mulig tid. Hvis en person tar kortikosteroider i mer enn noen dager, må de komme av dem gradvis, ellers kan de oppleve abstinenssymptomer.
Bivirkninger av kortikosteroider inkluderer:
- vektøkning og større appetitt
- ekstra kroppsfett i ansiktet, nakken og rundt magen
- humørsvingninger, inkludert følelse av tristhet, engstelse eller depresjon
- søvnproblemer
- høyere risiko for infeksjoner og komplikasjoner fra mindre infeksjoner
- tynnende hud
- økt risiko for grå stær eller glaukom
- bentap og osteoporose
- økning i blodsukkernivå og risiko for diabetes
Disse bivirkningene forsvinner vanligvis når folk slutter å ta medisinen.
Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler
DMARDs er langvarige medisiner som kan lindre alvorligere symptomer på PsA og bidra til å beskytte leddene mot skade. DMARDS kan være piller eller injeksjoner.
Det finnes mange forskjellige typer DMARDs, men leger bruker bare noen av dem til å behandle PsA. Mange DMARDs behandler andre autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Leger bruker noen DMARDs for å behandle PsA som en off-label bruk. Dette betyr at FDA ikke har godkjent stoffet for å behandle PsA, men det kan fungere for dette formålet.
Hvordan de fungerer
DMARDs kan undertrykke immunforsvaret, noe som kan redusere eller forhindre PsA-angrep på leddene. Disse er kjent som immunsuppressive medisiner.
Legemidler som undertrykker immunforsvaret, kan gjøre det mer sannsynlig at noen får infeksjoner. Noen DMARDs kan redusere hyppigheten av PsA-bluss eller hjelpe en person til å oppnå sykdomsremisjon.
Typer og bivirkninger
De vanligste DMARDene for PsA er:
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
- leflunomid (Arava)
- syklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hydroksyklorokin (Plaquenil)
Metotreksat
Metotreksat er et immunsuppressivt middel som behandler psoriasis. Det fungerer også bra for PsA og kan bidra til å forhindre skade på leddene. Sjelden kan metotreksat forårsake leverskade, så en person må regelmessig oppsøke legen sin for tester.
Sulfasalazin
Sulfasalazin er en type sulfa-medikament som har kraftige antiinflammatoriske effekter. Personer som er allergiske mot sulfa-medisiner, kan ikke ta det. Det hjelper til med å forhindre hevelse i ledd, betennelse og skade som PsA forårsaker.
Leflunomid
Selv om dette er et medikament for revmatoid artritt, foreskriver noen leger det for PsA. Det kan føre til diaré hos opptil 20 prosent av mennesker.
Syklosporin
Syklosporin er et immunsuppressivt middel som hjelper til med å behandle autoimmune tilstander. Bivirkninger inkluderer høyt blodtrykk, hodepine og magesmerter.
Antimalarial behandling
Visse medisiner som behandler malaria kan hjelpe med PsA. Resultatene kan imidlertid ta flere måneder. Bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast og synsforandringer.
Acthar
Acthar er en injiserbar medisin som kan hjelpe kroppen til å lage sine egne steroidhormoner, noe som hjelper til med å redusere betennelse. Acthar er nyttig for rask lindring av alvorlig betennelse og hevelse.
Azatioprin
Azathioprine (Imuran) er et medikament som undertrykker immunforsvaret, noe som hjelper både med PsA og psoriasis i huden.
Biologics: En annen type DMARD
Biologics er en annen type DMARD. Folk må ta dem via injeksjon eller intravenøst drypp.
Opptil 60 prosent av mennesker kan oppnå remisjon etter 1 års behandling med biologiske stoffer, ifølge Arthritis Foundation. Remisjon betyr at det er "minimal sykdomsaktivitet", eller at sykdommen ikke forårsaker alvorlige symptomer eller leddsmerter.
Hvordan de fungerer
Biologics bekjemper betennelse ved å målrette visse celler i immunsystemet, noe som hjelper til med å berolige den overaktive immunresponsen.
Typer
Noen eksempler på biologiske stoffer som behandler PsA inkluderer:
Tumornekrose faktor-alfa-hemmere
Tumornekrose faktor-alfa-hemmere (TNF-alfa) bekjemper betennelse ved å målrette mot et spesifikt protein i immunsystemet.
Disse stoffene inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
T-cellehemmere, eller selektive ko-stimulerings moderatorer
Denne medisinen forhindrer visse immunsystemaktiviteter som forårsaker betennelse.
Abatacept er det eneste stoffet i denne klassen.
Interleukin-hemmere
Interleukinhemmere (IL-hemmere) hjelper til med å senke inflammatoriske proteiner kjent som interleukiner.
Ustekinumab (Stelara) er en IL-hemmer.
Bivirkninger
Biologiske stoffer kan forårsake høyere infeksjonsrisiko, og en person kan ikke ta dem hvis noe annet allerede har svekket immunforsvaret. Noen mennesker merker bivirkninger, inkludert influensalignende symptomer, uvelhet eller ømhet på injeksjonsstedet.
Nye orale behandlinger for PsA
En ny type orale (pille) behandlinger for PsA er kjent som medisiner med lite molekyler.
Navnet stammer fra det faktum at medisiner med lite molekyler retter seg mot molekyler i immunceller. Denne handlingen hjelper til med å korrigere overaktiv immunrespons som kan forårsake både PsA og psoriasis hudsykdom.
Typer
Nye orale medisiner for PsA inkluderer:
Apremilast
Apremilast (Otezla) er et medikament som forhindrer kroppen i å lage et enzym som kan forårsake betennelse.
Leger kan foreskrive denne medisinen til personer som har funnet ut at DMARD ikke virker, spesielt hvis de ikke kan ta biologiske stoffer. Sjeldne bivirkninger kan omfatte vekttap, depresjon og selvmordsadferd.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) er et medikament som stopper et enzym som kan føre til betennelse. Sjeldne bivirkninger kan inkludere tarmperforering, lymfom og en økning i kolesterolnivået.
Bivirkninger
Vanlige bivirkninger for medisiner med små molekyler inkluderer hodepine, diaré, kvalme og øvre luftveisinfeksjoner. Disse stoffene kan redusere en persons evne til å bekjempe infeksjoner.
Sammendrag
Med mange tilgjengelige PsA-medisiner kan mange mennesker lindre PsA-symptomer.
Andre terapier og livsstilsendringer, som fysioterapi, trening og vekttap, kan være et godt supplement til medisiner. Personer med PsA bør samarbeide tett med legen sin for å følge en komplett behandlingsplan som vil hjelpe dem å leve et sunnere liv mulig.
