7 alternativer til koloskopi
Koloskopi er en metode for screening for kolorektal kreft. Andre metoder er også effektive og tilgjengelige.
Alternativer til koloskopi inkluderer sigmoidoskopi, som er en mindre invasiv form for koloskopi, og ikke-invasive metoder, for eksempel avføringstesting.
I henhold til retningslinjer for kolorektal kreft publisert i BMJ, bør leger hjelpe folk med å bestemme seg for den beste screeningmetoden og frekvensen basert på risikoen for denne kreften.
Nedenfor ser vi på de forskjellige testene legene bruker for å sjekke om kolorektal kreft, samt de offisielle anbefalingene for screening.
Hva er koloskopi?
Medisinske fagpersoner bruker koloskopi for å kontrollere tyktarmen for abnormiteter, ofte når de screenes for tykktarmskreft.
Under prosedyren setter en helsepersonell et langt rør, kalt koloskop, inn i endetarmen og langs tykktarmen. Dette verktøyet lager bilder som hjelper deg med å identifisere kolonpolypper, og det kan også fjerne dem ved hjelp av en liten trådsløyfe festet til røret.
Koloskopi kan være kostbart, forårsake ubehagelige bivirkninger og kreve betydelig forberedelse og sedering.
Leger anså det en gang for å være det beste screeningverktøyet for tykktarmskreft, men nyere retningslinjer erkjenner at andre metoder kan være like effektive, avhengig av personens risikonivå og andre faktorer.
Alternative screeningmetoder
Retningslinjer fra American College of Physicians (ACP), publisert i 2019, anbefaler at voksne med en gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft skal gjennomgå screenings mellom 50 og 75 år.
I følge retningslinjene bør en person og legen deres bestemme metoden for screening basert på en diskusjon om:
- fordelene med hver teknikk
- mulige skader
- kostnader
- tilgjengelighet
- den anbefalte frekvensen av visninger
- individets preferanser
Utover koloskopi inkluderer screeningmetoder for tykktarmskreft:
1. Fekal immunokjemisk testing
Fekal immunokjemisk testing (FIT) innebærer analyse av avføringsprøver. Dette er et populært screeningvalg i mange områder av verden, og Food and Drug Administration (FDA) godkjenner bruken.
FIT bruker antistoffer for å oppdage blodspor i prøven, noe som indikerer at det er blødning i mage-tarmkanalen.
For å unngå unøyaktige resultater, bør en person gi legen sin beskjed om de har hemoroider eller analfissurer, eller om de har menstruasjon før de gir avføringsprøven.
For denne testen samler personen en avføringsprøve hjemme og bringer den til legen sin. De fleste forsikringsselskaper dekker FIT, og det koster lite.
En person trenger vanligvis å gjenta FIT hvert 1 eller 2 år, avhengig av legens anbefalinger.
Hvis FIT-resultater antyder at det er blødning i kanalen, kan legen anbefale koloskopi for videre diagnose.
2. Fekal okkult blodprøving
En fekal okkult blodprøve innebærer også å analysere en avføringsprøve, og det er et alternativ til FIT. ACP anbefaler spesielt høyfølsom guaiac-basert fekal okkult blodprøve (gFOBT).
For at den skal kunne screenes effektivt, bør en gFOBT finne sted hvert annet år.
En lege kan anbefale å ta koloskopi hvis testen indikerer at det kan være unormalt i mage-tarmkanalen.
3. Krakk-DNA
Denne testen sjekker for blod og spesifikt DNA i en avføringsprøve - problemer som kan indikere tilstedeværelsen av tykktarmskreft. En lege kan bruke en avføring DNA-test sammen med FIT.
Hvis testen oppdager unormalitet, kan det hende at personen må gjennomgå koloskopi.
4. Sigmoidoskopi
Dette ligner på en koloskopi, men det sjekker en mindre del av tykktarmen.
Sigmoidoskopi er også en invasiv prosedyre som krever forberedelse, inkludert faste og inntak av piller for å indusere diaré eller har en klyster for å fjerne tykktarmen.
Denne metoden er forbundet med færre risikoer enn koloskopi og er ofte billigere, men den vurderer ikke hele tykktarmen.
En lege kan gå nærmere inn på fordelene og risikoen ved koloskopi og sigmoidoskopi for hver enkelt.
5. CT-kolonografi
CT-kolonografi innebærer å ta detaljerte bilder av tykktarmen.
Fremgangsmåten krever ikke sedering. Imidlertid, som med koloskopi, må personen bruke medisiner eller en klyster for å rense tykktarmen på forhånd. En helsepersonell vil blåse tykktarmen med luft for å gi et bedre syn.
Hvis testen oppdager en abnormitet, er det nødvendig med en koloskopi.
6. Dobbel kontrast barium klyster
En dobbel kontrast barium klyster er en type røntgen som hjelper en lege med å undersøke tykktarmen. Barium hjelper til med å skape klare bilder av tykktarmen.
Leger bruker sjelden denne metoden fordi den er mindre følsom når det gjelder å oppdage små polypper og svulster, sammenlignet med koloskopi. Det er imidlertid et alternativ for personer med risiko for komplikasjoner i koloskopi.
7. En enkelt prøve gFOBT
Noen leger samler en enkelt avføringsprøve under en rutinemessig rektalundersøkelse og analyserer den med gFOBT.
Forskning har imidlertid ikke vist at dette er en effektiv metode for screening for tykktarmskreft.
Hvordan sammenlignes testene?
Forskere er enige om at avføringstesting, koloskopi og sigmoidoskopi alle er effektive til å oppdage kolorektal kreft.
Den mest passende screeningmetoden varierer, avhengig av en persons risikofaktorer og preferanser.
I følge BMJ retningslinjer, årlig FIT eller vanlig sigmoidoskopi eller koloskopi har redusert forekomsten av kreft. Imidlertid bemerker de at forekomsten av FIT er liten sammenlignet med sigmoidoskopi og koloskopi.
Koloskopier og sigmoidoskopier kan bidra til å forhindre kolorektal kreft ved å finne adenomer, som dukker opp før en svulst utvikler seg.
Avføringsprøver, derimot, kan ikke forhindre tykktarmskreft. De kan bare hjelpe en lege med å oppdage det når det er tilstede.
Retningslinjer for screening 2019
AVS anbefaler følgende alternativer for voksne i alderen 50–75 år med en gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft:
- fekal testing hvert annet år, enten av FIT eller gFOBT
- en koloskopi hvert 10. år
- en sigmoidoskopi hvert 10. år pluss FIT hvert 2. år
Sammendrag
En rekke screeningmetoder kan bidra til å oppdage kolorektal kreft, inkludert koloskopi, avføringstesting, sigmoidoskopi og CT-skanning av tykktarmen.
Hvis noen tester oppdager abnormiteter i tykktarmen, vil personen sannsynligvis trenge en koloskopi for å identifisere problemet.
En lege vil anbefale en metode og frekvens for screening basert på en persons risikofaktorer og preferanser.
