1 av 4 amerikanske antibiotika kan være foreskrevet feil
En nylig analyse gir flere bevis for at upassende forskrivning av antibiotika er vanlig i USA.
Forskere fra University of Michigan i Ann Arbor, Brigham and Women's Hospital i Boston, MA og Northwestern University i Chicago, IL, analyserte reseptdata på 19,2 millioner mennesker.
Dataene kom fra journalene over privatforsikrede amerikanske barn og voksne under 65 år som hevdet å få reseptbelagte antibiotikaresepter i løpet av 2016.
Analysen avdekket at 23,2 prosent av fyllingen av antibiotika reseptbelagte for året var for "upassende" bruk av disse medisinene.
De tre tilstandene som oftest førte til upassende forskrivning av antibiotika var forkjølelse, hoste og brystinfeksjoner.
En fullstendig oversikt over funnene inneholder nå i BMJ.
Antibiotika og antibiotikaresistens
Antibiotika er medisiner som dreper bakterier. De virker ikke mot virus.
Å ta antibiotika for å behandle en virusinfeksjon, som forkjølelse eller influensa, er et eksempel på upassende bruk.
Upassende forskrivning og bruk av antibiotika bidrar til antibiotikaresistens, som er bakteriens evne til å overleve medisiner som en gang pleide å drepe dem.
Antibiotikaresistens er et økende problem og en presserende trussel mot folkehelsen.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), anskaffer rundt 2 millioner mennesker hvert år antibiotikaresistente infeksjoner hvert år i USA, og mer enn 23.000 mennesker dør på grunn av dem.
Vi introduserer en ny klassifiseringsplan
Den nylige studien tilbyr et nytt klassifiseringsskjema som kan være nyttig for "fremtidig innsats for å omfattende måle poliklinisk antibiotikahensiktsmessighet i USA," bemerker forfatterne.
Ordningen gir et mål for hensiktsmessigheten for hver reseptfylling for antibiotika basert på diagnosekoden som medisinske kodere tilordner forsikringskravet under faktureringsprosessen.
Det diagnostiske kodesystemet som ordningen bruker er ICD-10-CM, som har nesten 100.000 koder.
For hver kode på et krav, bestemte forskerne om forskrivning av antibiotika enten var "alltid", "noen ganger" eller "aldri" berettiget.
Studieoppgaven gir et eksempel på reseptfylt amoksicillin der begrunnelsene, ifølge diagnosekodene på kravet, var feber, hoste og lungebetennelse.
Forskerne betegnet disse begrunnelsene som følger: feber (aldri), hoste (aldri) og lungebetennelse (alltid). I dette tilfellet bestemte de seg for at resepten var passende på grunn av lungebetennelse.
I et annet amoksicillineksempel bestemte teamet at resepten var "potensielt passende." Mens to av kodene var for tilstander som aldri rettferdiggjør bruken av antibiotika, var den ene for akutt bihulebetennelse, som bare noen ganger kan rettferdiggjøre bruken av den.
Til slutt, i et tredje eksempel, bestemte de seg for at resepten var upassende fordi diagnosekodene var for hoste, feber og akutt bronkitt, som alle fikk "aldri". Ingen av disse forholdene rettferdiggjør resept på amoksicillin.
Upassende prosentandel kan være høyere
Teamet analyserte alle antibiotikareseptfyllene i datasettet og tildelte hver av dem til en av fire kategorier: passende, potensielt passende, upassende og "ikke assosiert med en nylig diagnosekode."
Datasettet inkluderte barn og voksne under 65 år hvis private helsedekning kom fra en arbeidsgiver.
Analysen viste at omtrent én av sju individer i datasettet hadde minst en upassende antibiotikareseptfylling i 2016.
Det fant også at upassende reseptfyll var mer vanlig for voksne enn for barn.
Det er mulig at tallet 23,2 prosent undervurderer antall upassende resepter.
En årsak til dette er at de 35,5 prosentene av reseptene som forskerne klassifiserte som potensielt passende, kunne omfatte forhold som tiltrekker seg høye priser på antibiotika, fordi de kan ha enten bakterielle eller virale årsaker. Eksempler på disse inkluderer sår hals og bihulebetennelse.
En annen grunn er at 28,5 prosent av reseptene "som ikke er knyttet til en nylig diagnosekode", kan omfatte mange upassende som følge av online- eller telefonkonsultasjoner.
Tidligere studier har også konkludert med at upassende poliklinisk forskrivning av antibiotika er vanlig i USA.
Imidlertid brukte disse analysene eldre data og ICD-9-CM-koder, som ICD-10-CM erstattet i oktober 2015. De hadde også en tendens til å konsentrere seg om spesifikke diagnoser, som forkjølelse.
Den nylige studien er den første som utfører en så stor analyse med et måleoppsett som bruker ICD-10-CM.
Forskerne antyder at ordningen "også kan tilpasses for bruk i andre land som bruker ICD-10-koder."
